小娜今年五歲了。一天，我?guī)托∧认丛?，洗到她的外陰時(shí)，女兒突然大聲喊痛，我忙停下來(lái)查看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孩子的外陰皮膚很紅，再仔細(xì)觀察，又見她的陰道口有黃白色的分泌物流出。我和孩子她爸當(dāng)場(chǎng)愣了，一種不祥之兆陡然升起。第二天一大早，我們就急急帶上小娜去醫(yī)院。醫(yī)生仔細(xì)檢查后說(shuō)，小娜患了外陰陰道炎，還說(shuō)要做進(jìn)一步的化驗(yàn)，以便查明是什么病菌感染，對(duì)什么藥敏感。具體的化驗(yàn)結(jié)果我記不太清了，只記得醫(yī)生后來(lái)開了些吃的藥和坐盆的消毒藥。

　　治療一段時(shí)間后，小娜的病果然好了些?？墒菦]多久，就又復(fù)發(fā)了，再吃藥和外洗，又好一點(diǎn)，不久又會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，如此反復(fù)，偏偏就是斷不了根。領(lǐng)著小娜，我們不知跑了多少家醫(yī)院，做了多少次化驗(yàn)，結(jié)果無(wú)一例外，都診斷為外陰陰道炎，可是每次細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，又不完全一樣，真讓人措手無(wú)策。快一年了，孩子藥吃了不少，可是病情仍然反反復(fù)復(fù)，不能根治。我們一家平時(shí)都講衛(wèi)生，我和孩子她爸都沒事，小娜的外陰陰道炎究竟從何而來(lái)？為什么幼女外陰陰道炎這般難治呢？

　　不易察覺的幼女外陰陰道炎

　　幼女外陰炎好發(fā)于３～８歲幼女，夏季多見，病程約１～６個(gè)月，也有的長(zhǎng)達(dá)兩年或以上?；純撼Ｗ杂X外陰癢痛，一般無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)全身癥狀。體檢見外陰陰道口潮紅充血，有或無(wú)異常分泌物，分泌物常伴有異味。

　　由于幼女的內(nèi)外生殖器尚未發(fā)育成熟，雌激素缺乏，陰道黏膜薄而無(wú)皺襞，加上細(xì)胞內(nèi)糖原缺乏，陰道酸度低，自然防御能力低下，因此容易受到各種病原體和刺激物的侵襲而發(fā)生感染。倘若平時(shí)不注意保持外陰清潔，特別是每次解大便后，擦拭肛門方法不當(dāng)，容易使大便污染外陰，感染就在不知不覺間發(fā)生了。幼女外陰陰道炎，一般是先有陰道炎，繼而炎癥產(chǎn)生的分泌物刺激幼女缺乏陰毛保護(hù)的外陰部，遂出現(xiàn)外陰炎。

　　幼女外陰陰道炎，為何經(jīng)久難愈

　?。?、治療延誤 患兒由于年齡過小，沒有疾病防治的意識(shí)，發(fā)病初期，她們常不能及時(shí)清楚地向家長(zhǎng)表達(dá)自己的不適，等到家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子老是搔抓或摩擦?xí)帲騼?nèi)褲上有分泌物，且外陰發(fā)紅時(shí)，往往已經(jīng)延誤了治療的最好時(shí)機(jī)。

　　２、病原體復(fù)雜多變 幼女外陰陰道炎多由直接或間接接觸引起，它的致病病原體多種多樣，且與成人的不盡一致，其中大多數(shù)是條件性致病菌，如大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等，少數(shù)為淋球菌、支原體、真菌感染。更令人頭痛的是，幼女外陰陰道炎常常合并兩種或兩種以上病原體感染。

　?。?、選擇藥物困難 導(dǎo)致幼女外陰陰道炎的條件致病菌，其藥敏試驗(yàn)經(jīng)常對(duì)多種抗菌藥物耐藥，而在選擇敏感抗菌藥物時(shí)，兒童又有許多禁忌，比如喹諾酮類藥物對(duì)骨骼發(fā)育可能存在影響，氨基糖甙類藥物具有耳毒性和腎毒性等。還有一個(gè)問題是，由于細(xì)菌培養(yǎng)的分泌物取材不能直接在幼女陰道進(jìn)行，陰道口的分泌物又很容易受體表病菌污染，因而細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的參考意義有限，這也在一定程度上加大了臨床治療的難度。

　　４、外洗治療困難 成年女性的陰道炎，采取適當(dāng)?shù)乃幬餂_洗陰道，使病菌和分泌物充分排出，對(duì)疾病的治愈至關(guān)重要。但幼女外陰陰道炎，很難做到這一點(diǎn)。此外，目前市場(chǎng)上婦科常用的外洗藥物，所配套的沖洗管都是成人用的，適合幼女使用的小型沖洗管卻沒有。

　　５、其他原因 治療上，還需考慮幼女外陰陰道炎合并其他疾病的情況。有文獻(xiàn)報(bào)道，一患兒玩耍時(shí)，一粒黃豆不慎進(jìn)入陰道，由于陰道異物的存在，外陰陰道炎長(zhǎng)期不愈，后經(jīng)直腸觸診，發(fā)現(xiàn)并取出異物后，外陰陰道炎方才根治。另有報(bào)道，一患兒因蟯蟲感染，晚上肛門括約肌松弛，蟯蟲爬出肛門，鉆入陰道，致使外陰陰道炎長(zhǎng)期不愈，后經(jīng)驅(qū)蟲治療，頑疾才得以治愈。

　　幼女外陰陰道炎，防勝于治

　　家有小女兒，家長(zhǎng)應(yīng)該從以下幾個(gè)方面做好幼女外陰陰道炎的預(yù)防工作。

　?。?、保持外陰清潔 家長(zhǎng)幫女嬰洗澡前，要徹底清洗雙手。幼女大便后，應(yīng)沿遠(yuǎn)離陰道方向擦拭肛門，以防大便污染陰道口。

　?。?、及早給孩子穿連襠褲 誠(chéng)然，小孩穿開襠褲把大小便都比較方便，尤其在農(nóng)村，小孩穿開襠褲的現(xiàn)象仍很普遍，但女嬰穿開襠褲席地玩耍并不衛(wèi)生，也容易使異物進(jìn)入陰道，因此，家長(zhǎng)應(yīng)及早給孩子穿連襠褲。

　?。?、教會(huì)孩子簡(jiǎn)單的防護(hù)知識(shí) 家長(zhǎng)應(yīng)從小教育幼女講衛(wèi)生，勤洗手，不要玩弄外陰，不要隨便席地而坐。

　?。?、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī) 家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小孩搔抓或摩擦外陰，或外陰發(fā)紅，且伴有分泌物時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)帶她去正規(guī)醫(yī)院就診。

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