手術(shù)人流的方法有很多種，包括用器械夾出或用負(fù)壓吸出子宮內(nèi)的妊娠物。目前對妊娠十周以內(nèi)的早期人工流產(chǎn)，負(fù)壓吸宮術(shù)幾乎代替了過去用卵圓鉗與刮匙的刮宮術(shù)，即通常所稱的電吸。10～14周的妊娠，則可采取鉗刮結(jié)合吸宮術(shù)。

　　藥流是用藥物達(dá)到終止妊娠的目的。尋找簡便、安全、有效的藥物，以代替手術(shù)吸宮流產(chǎn)術(shù)，一直是廣大婦女的期望。上世紀(jì)80年代末，米非司酮的研制成功，為廣大婦女帶來福音。米非司酮配合前列腺素，使早期妊娠流產(chǎn)率達(dá)到90％以上。目前全世界已有很多國家推廣使用。藥物流產(chǎn)以其安全、方便、高效受到普遍歡迎。

　　那么，患者該如何選擇人流或藥流呢?？筛鶕?jù)自己的具體情況、妊娠的天數(shù)及兩者的優(yōu)缺點進(jìn)行比較，權(quán)衡之后做出選擇。

　　妊娠的天數(shù)

　　人流：一般來說，從末次正常月經(jīng)第一天算起，懷孕6～8周是行人流的最佳日期。因為此時子宮不是很大，手術(shù)難度小、安全、可靠。妊娠日期少于六周者，因胚胎組織少，位于宮角處或子宮過度前屈或后屈時，不易被吸到，較容易造成漏吸或過度吸宮。妊娠日期超過十周，胎囊較大，與子宮壁聯(lián)系牢固，不易吸出，且吸引過程中易堵塞吸管口。手術(shù)時間長，子宮收縮不好，易造成出血過多，一般應(yīng)住院手術(shù)。所以，把握住人工流產(chǎn)的最佳手術(shù)時機(jī)，可使痛苦降到最低點。

　　藥流：月經(jīng)規(guī)律的婦女，從末次月經(jīng)第一天算起，停經(jīng)不超過49天（即七周以內(nèi)的早期妊娠）是實施藥流的最佳日期。因為隨著妊娠周數(shù)增加，流產(chǎn)的成功率會降低；并且胚胎發(fā)育得越大，流產(chǎn)時出血越多，越容易發(fā)生大出血，甚至危及生命。

　　人流和藥流的禁忌癥

　　為保證手術(shù)的安全、可靠，盡量減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，如有以下幾種情況，應(yīng)暫緩人流手術(shù)：

　　各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期，或嚴(yán)重的全身性疾病如心臟病、肝腎疾病等；急性生殖器炎癥，如陰道炎癥、滴蟲或霉菌感染、宮頸重度糜爛、急性盆腔炎等未經(jīng)治療者；妊娠嘔吐酸中毒尚未糾正者；術(shù)前體溫測量在37.5攝氏度以上者；三天之內(nèi)有性生活史者。

　　下面的一些情況則不適合藥物流產(chǎn)：

　　妊娠天數(shù)較多，超過49天；重度妊娠嘔吐反應(yīng)，不能進(jìn)食；患有急性心、肝、腎疾病，肝功能不正常，糖尿病或其他內(nèi)分泌疾??；禁用前列腺素的情況，包括哮喘、青光眼、心臟病和高血壓等；過敏體質(zhì)；服用激素類避孕藥避孕失?。粠魅焉?，因為宮內(nèi)節(jié)育器一旦失敗而妊娠，必須在流產(chǎn)的同時取出宮內(nèi)節(jié)育器；患有腫瘤如子宮肌瘤、卵巢癌、乳腺癌等。

　　人流與藥流的利弊

　　藥物流產(chǎn)可以避免手術(shù)操作，比較安全，并且減輕痛苦，對于初次妊娠未生過小孩的婦女，產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后短期又妊娠的婦女，近期有人工流產(chǎn)史的婦女或子宮位置特別前屈或后屈的婦女，手術(shù)可能造成子宮損傷，以選擇藥物流產(chǎn)為宜。即使藥物流產(chǎn)失敗，再行手術(shù)吸宮，米非司酮與前列腺素已為手術(shù)做了準(zhǔn)備，使子宮頸松弛擴(kuò)張，容易進(jìn)行吸宮。至于一般生過孩子的婦女，因為子宮頸比較松弛，負(fù)壓吸宮一次即可解決問題，并且還可以同時放置宮內(nèi)節(jié)育器，解決了以后避孕的問題。

　　藥流的主要缺點是流產(chǎn)后出血時間較長。雖然胎囊排出，但子宮的蛻膜仍需逐漸脫落，平均出血需18天左右。有時淋漓持續(xù)月余。藥物流產(chǎn)后流血時間的長短與妊娠天數(shù)有關(guān)，越是早期的妊娠，如停經(jīng)少于40天，流血時間越短。此外，藥物流產(chǎn)受到年齡限制，如18歲以下的婦女，其生殖器官功能尚未充分發(fā)育成熟，尤其是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚未完善；年齡在40歲以上的婦女，子宮肌層對藥物的敏感性較低，藥流后的陰道出血均較年輕婦女多，月經(jīng)恢復(fù)時間較年輕婦女長。此外，藥流后還得多次去醫(yī)院服藥、檢查。

　　人流則需經(jīng)受手術(shù)時的緊張和疼痛，但手術(shù)時間短，2～3分鐘即可吸凈宮腔內(nèi)容物，一般不會因蛻膜組織殘留而引起術(shù)后長期出血的問題。手術(shù)后流血量少，時間短，約一周即可干凈。另一方面，負(fù)壓吸宮術(shù)不一定限于停經(jīng)49天以內(nèi)，停經(jīng)70天，妊娠十周以內(nèi)，一般醫(yī)院都可以在門診進(jìn)行吸宮術(shù)。當(dāng)然，也應(yīng)該早做為好，以減少出血和痛苦。

　　人流的主要缺點是少數(shù)人因吸宮不全，部分胚胎或胎盤絨毛組織殘留宮腔，導(dǎo)致術(shù)后陰道持續(xù)流血；或手術(shù)不當(dāng)引起子宮穿孔，造成嚴(yán)重后果；或合并感染，引起子宮內(nèi)膜炎；或在妊娠月份較大時做鉗刮術(shù)，有時會使術(shù)中出血較多。少數(shù)婦女術(shù)后會發(fā)生月經(jīng)失調(diào)、宮頸或?qū)m腔粘連，引起閉經(jīng)、腹墜等后遺癥。

　　無論人流藥流，規(guī)范才是一流

　　無論選擇人流或藥流，都一定要到能提供規(guī)范化服務(wù)的醫(yī)療單位或計劃生育服務(wù)站。千萬不要由于保密或其他原因，在不符合標(biāo)準(zhǔn)的個體診所或單位進(jìn)行人工流產(chǎn)，甚至私自墮胎，以免發(fā)生問題而后悔莫及。

　　在進(jìn)行人工流產(chǎn)之前，需要配合醫(yī)生做好各項檢查工作。醫(yī)生會向你了解月經(jīng)史，了解婚姻生育情況，有無特殊的疾病史等，須如實回答。接下來會進(jìn)行體格檢查，心肺檢查，測量血壓等。然后婦科檢查確定子宮位置、大小是否與停經(jīng)天數(shù)相符合，了解有無生殖道的發(fā)育畸形；取陰道分泌物檢查有無滴蟲、霉菌感染。如有條件，最好做Ｂ超檢查，以排除宮外孕，并了解胎囊大小，確定孕齡。

　　用藥物進(jìn)行流產(chǎn)后，要注意以下幾點：

　　1.留心觀察陰道排出的血塊和組織物，并全部保留，及時送醫(yī)院，讓醫(yī)生查看是否為妊娠物，以確定是否為完全流產(chǎn)。

　　2.藥流后10～15天內(nèi)，應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查，必要時作B超檢查、尿妊娠試驗，以確定流產(chǎn)效果。

　　3.服藥后一周內(nèi)未流產(chǎn)，或10天左右陰道流血明顯增多，或超過3周仍有陰道流血者，應(yīng)及時到醫(yī)院作B超檢查，以了解宮腔內(nèi)有無殘留物。

　　4.若陰道出血污濁，有臭味，伴有低熱、畏寒、腰腹酸痛，表明發(fā)生了感染，應(yīng)立即就診。

　　5.藥流后，一個月內(nèi)不可同房，不可做陰道沖洗，也不可盆浴和游泳。