中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主任李小毛教授在妊娠合并重型肝炎的治療方面研究多年，針對這類孕產(chǎn)婦，他給出了以下一些建議和提醒。

　　Q：妊娠合并重型肝炎很危險，危及兩條生命，可是自己怎么知道呢？

　　李小毛：妊娠合并病毒性肝炎以乙型、乙型重疊丁型或戊型易發(fā)生重型肝炎。乙型病毒性肝炎我國以無癥狀攜帶者多見，妊娠期肝臟負擔(dān)加重而發(fā)展為重型肝炎。

　　妊娠合并重型肝炎患者的早期臨床表現(xiàn)并無特異性，主要早期癥狀有：乏力、納差、尿黃、身目黃染、惡心嘔吐、腹脹等。一旦出現(xiàn)以上情況，務(wù)必引起高度重視，意識到妊娠合并重型肝炎的可能，及時到醫(yī)院去行肝功能、凝血功能和肝臟B超檢查。

　　在臨床工作中，出現(xiàn)以下三點即可診斷為重型肝炎：出現(xiàn)乏力納差、惡心嘔吐等癥狀；凝血酶原活動度小于40%；血清總膽紅素大于171μmol/L。

　　有重癥化傾向的孕婦在產(chǎn)前及時轉(zhuǎn)送到人員設(shè)備經(jīng)驗等條件相對較好的三級醫(yī)院集中診治是現(xiàn)階段妊娠合并重型肝炎救治的重要舉措之一。

　　Q：母親感染了乙型肝炎病毒，怎么避免不傳給孩子呢？孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白有用嗎？

　　李小毛：乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV)感染孕婦妊娠晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）能否有效預(yù)防宮內(nèi)感染，目前尚缺乏有說服力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

　　產(chǎn)后新生兒聯(lián)合使用乙型肝炎疫苗和HBIG，可以有效阻斷HBV母嬰傳播。對HBsAg陽性母親的新生兒，在出生后24小時內(nèi)盡早（最好在出生后12小時內(nèi)）注射HBIG，劑量100 IU～200 IU，同時在不同部位接種10 μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞(Chinese hamster oocytes，CHO) 乙型肝炎疫苗；在1個月和6個月時分別再次接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗（0、1、6方案），可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。HBsAg陽性母親分娩的新生兒經(jīng)主、被動聯(lián)合免疫后，可以接受母乳喂養(yǎng)。HBsAg陽性孕婦所生嬰兒應(yīng)在疫苗接種完成后6個月檢測HBV標志物，以判斷免疫接種是否成功。

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