古熾明 副主任醫(yī)師
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通常情況下,產(chǎn)婦在分娩后,產(chǎn)道會流出如月經(jīng)一般的血狀分泌物,這種由胎盤著床位置的出血,混著殘留在子宮的蛻膜、組織碎片及黏液等分泌物,稱為惡露。
產(chǎn)后惡露6周可排盡
正常情況下,產(chǎn)后4-6周完全排盡。產(chǎn)后最初幾天,惡露量比較多,顏色鮮紅故稱紅惡露,也稱血性惡露,一般持續(xù)3—7 天,3-5天后所含血量減少,惡露變?yōu)榈t色,稱為漿惡露,產(chǎn)后10-14天,惡露呈白色或淡黃色稱白惡露。正常的惡露有血腥味,但不臭。
通過對惡露的觀察,注意其質(zhì)和量、顏色及氣味的變化以及子宮復(fù)舊情況,可以了解子宮恢復(fù)是不是正常。造成子宮恢復(fù)不良的病因有多種,如宮腔殘留,產(chǎn)褥期感染等建議到正規(guī)醫(yī)院婦科檢查確診,對癥治療。產(chǎn)后可以盡量下床活動促進子宮恢復(fù)惡露排除,但如果過了2個月還有血性惡露,就要到醫(yī)院查個B超看看宮腔里是否有殘留物。
惡露不凈的原因
1、宮腔感染??梢虍a(chǎn)后洗盆浴,或衛(wèi)生巾不潔,或產(chǎn)后未滿月即行房事,也可因手術(shù)操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,并伴有發(fā)熱,查血象可見白細胞總數(shù)升高。
2、組織物殘留??梢蜃訉m畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時除了惡露不凈,還有出血量時多時少,內(nèi)夾血塊,并伴有陣陣腹痛。
3、宮縮乏力。可因產(chǎn)后未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產(chǎn)時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。由于癥狀表現(xiàn)不一,治療也不盡相同,通過觀察惡露的性質(zhì)、氣味、量及持續(xù)時間,可以了解子宮復(fù)原情況及其有無感染存在(產(chǎn)后子宮恢復(fù))。如果血性惡露持續(xù)2周以上,量多,常提示胎盤附著處復(fù)原不良或有胎盤胎膜殘留,如果分娩1個月后惡露不凈,同時伴有臭穢味或腐臭味,或伴有腹痛、發(fā)熱,則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宮大而軟,常提示子宮復(fù)舊不良。故應(yīng)及時去醫(yī)院請醫(yī)生查找惡露不凈的病因,并針對病因進行治療。
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(責任編輯:余莎 )
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