痛經(jīng)，或稱為經(jīng)期疼痛，是婦科病人最常見的癥狀之一。痛經(jīng)痛起來真要命，女孩子們卻“忍”勁十足。寧愿吃止痛藥，也不愿意看醫(yī)生。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張帝開教授表示，年輕女孩多以為痛經(jīng)是一種正常生理現(xiàn)象，沒必要就診，其實痛經(jīng)背后可能隱藏著多種婦科疾病，千萬不能“一忍再忍”。痛經(jīng)只要治療得法，就可以擺脫定時疼痛的枷鎖，月月輕松自在。

　　指導(dǎo)專家：張帝開，主任醫(yī)師，教授。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科主任。擅長疾?。簨D科腫瘤、各種婦科內(nèi)分泌失調(diào)疾病、女性不孕癥、反復(fù)發(fā)作生殖道炎癥和疑難婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療。

　　痛經(jīng)分2種：原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)

　　許多婦女在經(jīng)期有輕度不適，不過痛經(jīng)是指經(jīng)期的疼痛影響了正常的活動，并且需要藥物治療。痛經(jīng)常表現(xiàn)為下腹絞痛并伴有下背部痛、惡心、嘔吐、頭痛或腹瀉。張帝開教授告訴我們，痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。

　　原發(fā)性痛經(jīng)是周期性月經(jīng)期痛但沒有器質(zhì)性疾病，是由于子宮的功能性障礙而造成的。它開始于月經(jīng)來潮后幾小時內(nèi)。在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜增厚，在子宮內(nèi)膜增厚的過程中會產(chǎn)生前列腺素，當(dāng)大量前列腺素被脫落的子宮內(nèi)膜細(xì)胞釋放出來時就會引起子宮收縮，從而導(dǎo)致下腹部絞痛。

　　繼發(fā)性痛經(jīng)是婦科疾病引起的，常見的有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病等等。它通常表現(xiàn)為長期的痛經(jīng)，并且常常伴有其他婦科癥狀，如性交困難、排尿困難、異常出血、子宮肌瘤或不孕。如果不及時就診和治療，將會釀成大患。

　　偶爾的一兩次痛經(jīng)，可以是因為環(huán)境或者心情的變化造成，無需理會，但若情況一次比一次嚴(yán)重，建議盡快到醫(yī)院檢查，不要拖延時間。如果檢查發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)性病變的話，要進(jìn)行相關(guān)的處理，比如手術(shù)治療。如果沒有發(fā)現(xiàn)激發(fā)性病變的話，就要進(jìn)行保守的處理。

　　原發(fā)性痛經(jīng)：不能光止痛 短效口服避孕藥有良效

　　不少女性每次痛經(jīng)難忍的時候，就靠止痛藥緩解疼痛。張帝開教授表示，原發(fā)性痛經(jīng)，不能單純對癥地服用止痛藥，可以通過充足的睡眠、戒煙、鍛煉強(qiáng)身或腹部局部熱敷等方式去緩解。另外，非甾體抗炎藥和短效口服避孕藥對抑制痛經(jīng)有很好的作用。“非甾體抗炎藥不是抗生素，也不是鎮(zhèn)痛藥?！睆埖坶_教授強(qiáng)調(diào)，痛經(jīng)治療的一線用藥并不包括鎮(zhèn)痛藥，但是非常遺憾，很多女性對付痛經(jīng)只使用鎮(zhèn)痛藥。大家應(yīng)該改變這種觀念，不要理所當(dāng)然地擅自購藥治療。

　　值得留意的是，90%的原發(fā)性痛經(jīng)患者可以通過短效口服避孕藥緩解。短效口服避孕藥主要通過減少排卵、減少內(nèi)膜脫落，從而達(dá)到緩解痛經(jīng)的作用。不少人一聽到“避孕藥治療痛經(jīng)”就覺得很驚訝，甚至?xí)X得尷尬，同時心中會存在疑慮，比如擔(dān)心長期服用避孕藥會長胖，怕致癌等等?！斑@是國人對于避孕藥的一個誤區(qū)。”張帝開教授指出，短效口服避孕藥在歐美國家應(yīng)用廣泛，但在中國只有很低的使用率，這是因為中國女性對其使用的安全性存在一些誤解。其實，短效口服避孕藥不會帶來嚴(yán)重副作用，健康女性也可以放心服用。

　　大量臨床研究證明，長期使用短效口服避孕藥并不會增加癌癥的患病率，反而對卵巢癌和子宮體癌有一定的抑制作用。為了有效解決使用短效口服避孕藥導(dǎo)致體重增加的問題，口服避孕藥一直不斷的更新?lián)Q代，目前最新一代的口服避孕藥，能夠與體內(nèi)的鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合，加快水鈉排泄，消除浮腫，達(dá)到對體重的良好控制。

　　對于有避孕需求同時又備受痛經(jīng)折磨的女性，張帝開教授認(rèn)為口服避孕藥是一個兩全其美的選擇。而且，只要使用得當(dāng)，口服避孕藥不僅不會致癌，還具有降低子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的發(fā)生率，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、緩解痛經(jīng)、減少盆腔炎等多種益處。

　　短效口服避孕藥：健康女性均可使用 個別人群有禁忌

　　張帝開教授告訴我們，臨床上使用短效口服避孕藥雖被廣泛健康婦女作為常備藥，但這類藥物對個別人群也有一些禁忌：如肥胖婦女(BMI≥25)、高血壓、高血脂、糖尿病史及家族史，患血栓性疾病、腫瘤及肝臟、腎臟疾病，吸煙特別是年齡偏大(35歲以上)，以及哺乳期的女性，都不建議用復(fù)方口服避孕藥。

　　張帝開教授特別提醒，緊急避孕藥不可代替常規(guī)避孕藥，更不能作為常用的避孕手段，一年使用不能超過三次。頻繁使用緊急避孕藥會使月經(jīng)周期紊亂，甚至還可能影響以后的生育。

　　中藥益母草：并非治療痛經(jīng)的靈丹妙藥

　　不少女性推崇中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理，一說起痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)，大部分人都力推吃點益母草，有人買現(xiàn)成益母草膏吃，還有人自己煎益母草喝。但是，張帝開教授認(rèn)為，益母草并沒有治療痛經(jīng)的作用。益母草性味辛、微苦、微寒，是婦科常用藥。益母草主要含有益母草堿成分，這種成分能增強(qiáng)子宮肌肉的收縮和緊張，有減少月經(jīng)量的作用，但是一般不用作痛經(jīng)的治療。

　　張帝開教授表示，現(xiàn)在有不少女性喜歡在網(wǎng)上尋求治療痛經(jīng)的偏方，這種道聽途說的做法不可取。出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀還是要及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除繼發(fā)性疾病，以免延誤治療，錯過最佳的治療的時機(jī)。

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