痛經，或稱為經期疼痛，是婦科病人最常見的癥狀之一。痛經痛起來真要命，女孩子們卻“忍”勁十足。寧愿吃止痛藥，也不愿意看醫(yī)生。中山大學附屬第六醫(yī)院婦產科主任張帝開教授表示，年輕女孩多以為痛經是一種正常生理現象，沒必要就診，其實痛經背后可能隱藏著多種婦科疾病，千萬不能“一忍再忍”。痛經只要治療得法，就可以擺脫定時疼痛的枷鎖，月月輕松自在。

　　指導專家：張帝開，主任醫(yī)師，教授。中山大學附屬第六醫(yī)院婦產科主任。擅長疾病：婦科腫瘤、各種婦科內分泌失調疾病、女性不孕癥、反復發(fā)作生殖道炎癥和疑難婦產科疾病的診斷和治療。

　　痛經分2種：原發(fā)性痛經與繼發(fā)性痛經

　　許多婦女在經期有輕度不適，不過痛經是指經期的疼痛影響了正常的活動，并且需要藥物治療。痛經常表現為下腹絞痛并伴有下背部痛、惡心、嘔吐、頭痛或腹瀉。張帝開教授告訴我們，痛經可分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經兩種。

　　原發(fā)性痛經是周期性月經期痛但沒有器質性疾病，是由于子宮的功能性障礙而造成的。它開始于月經來潮后幾小時內。在雌激素的作用下，子宮內膜增厚，在子宮內膜增厚的過程中會產生前列腺素，當大量前列腺素被脫落的子宮內膜細胞釋放出來時就會引起子宮收縮，從而導致下腹部絞痛。

　　繼發(fā)性痛經是婦科疾病引起的，常見的有子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病等等。它通常表現為長期的痛經，并且常常伴有其他婦科癥狀，如性交困難、排尿困難、異常出血、子宮肌瘤或不孕。如果不及時就診和治療，將會釀成大患。

　　偶爾的一兩次痛經，可以是因為環(huán)境或者心情的變化造成，無需理會，但若情況一次比一次嚴重，建議盡快到醫(yī)院檢查，不要拖延時間。如果檢查發(fā)現有繼發(fā)性病變的話，要進行相關的處理，比如手術治療。如果沒有發(fā)現激發(fā)性病變的話，就要進行保守的處理。

　　原發(fā)性痛經：不能光止痛 短效口服避孕藥有良效

　　不少女性每次痛經難忍的時候，就靠止痛藥緩解疼痛。張帝開教授表示，原發(fā)性痛經，不能單純對癥地服用止痛藥，可以通過充足的睡眠、戒煙、鍛煉強身或腹部局部熱敷等方式去緩解。另外，非甾體抗炎藥和短效口服避孕藥對抑制痛經有很好的作用。“非甾體抗炎藥不是抗生素，也不是鎮(zhèn)痛藥?！睆埖坶_教授強調，痛經治療的一線用藥并不包括鎮(zhèn)痛藥，但是非常遺憾，很多女性對付痛經只使用鎮(zhèn)痛藥。大家應該改變這種觀念，不要理所當然地擅自購藥治療。

　　值得留意的是，90%的原發(fā)性痛經患者可以通過短效口服避孕藥緩解。短效口服避孕藥主要通過減少排卵、減少內膜脫落，從而達到緩解痛經的作用。不少人一聽到“避孕藥治療痛經”就覺得很驚訝，甚至會覺得尷尬，同時心中會存在疑慮，比如擔心長期服用避孕藥會長胖，怕致癌等等。“這是國人對于避孕藥的一個誤區(qū)。”張帝開教授指出，短效口服避孕藥在歐美國家應用廣泛，但在中國只有很低的使用率，這是因為中國女性對其使用的安全性存在一些誤解。其實，短效口服避孕藥不會帶來嚴重副作用，健康女性也可以放心服用。

　　大量臨床研究證明，長期使用短效口服避孕藥并不會增加癌癥的患病率，反而對卵巢癌和子宮體癌有一定的抑制作用。為了有效解決使用短效口服避孕藥導致體重增加的問題，口服避孕藥一直不斷的更新換代，目前最新一代的口服避孕藥，能夠與體內的鹽皮質激素受體結合，加快水鈉排泄，消除浮腫，達到對體重的良好控制。

　　對于有避孕需求同時又備受痛經折磨的女性，張帝開教授認為口服避孕藥是一個兩全其美的選擇。而且，只要使用得當，口服避孕藥不僅不會致癌，還具有降低子宮內膜癌、卵巢癌的發(fā)生率，調節(jié)月經周期、緩解痛經、減少盆腔炎等多種益處。

　　短效口服避孕藥：健康女性均可使用 個別人群有禁忌

　　張帝開教授告訴我們，臨床上使用短效口服避孕藥雖被廣泛健康婦女作為常備藥，但這類藥物對個別人群也有一些禁忌：如肥胖婦女(BMI≥25)、高血壓、高血脂、糖尿病史及家族史，患血栓性疾病、腫瘤及肝臟、腎臟疾病，吸煙特別是年齡偏大(35歲以上)，以及哺乳期的女性，都不建議用復方口服避孕藥。

　　張帝開教授特別提醒，緊急避孕藥不可代替常規(guī)避孕藥，更不能作為常用的避孕手段，一年使用不能超過三次。頻繁使用緊急避孕藥會使月經周期紊亂，甚至還可能影響以后的生育。

　　中藥益母草：并非治療痛經的靈丹妙藥

　　不少女性推崇中醫(yī)養(yǎng)生調理，一說起痛經或月經不調，大部分人都力推吃點益母草，有人買現成益母草膏吃，還有人自己煎益母草喝。但是，張帝開教授認為，益母草并沒有治療痛經的作用。益母草性味辛、微苦、微寒，是婦科常用藥。益母草主要含有益母草堿成分，這種成分能增強子宮肌肉的收縮和緊張，有減少月經量的作用，但是一般不用作痛經的治療。

　　張帝開教授表示，現在有不少女性喜歡在網上尋求治療痛經的偏方，這種道聽途說的做法不可取。出現痛經癥狀還是要及早到醫(yī)院進行檢查，排除繼發(fā)性疾病，以免延誤治療，錯過最佳的治療的時機。

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