宮頸糜爛是很多女性，尤其是已婚婦女所熟知的疾病，因?yàn)閶D科檢查而被診斷為宮頸糜爛的女性不在少數(shù)?！皩m頸糜爛”這個(gè)詞看上去有點(diǎn)嚇人，讓人感覺(jué)宮頸病變已經(jīng)嚴(yán)重到引起組織潰爛了，再加上一些醫(yī)療廣告聳人聽(tīng)聞的夸大其詞，讓不少女性對(duì)此憂心忡忡，忙不迭地尋求治療；而恰好相反，有些女性卻認(rèn)為這是普遍常見(jiàn)的婦科問(wèn)題，沒(méi)什么大問(wèn)題，并且不予以重視。那么，宮頸糜爛是宮頸真的發(fā)生潰爛了嗎？宮頸糜爛都需要治療嗎？對(duì)此，家庭醫(yī)生在線編輯特意采訪了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師龐戰(zhàn)軍副教授，揭開(kāi)宮頸糜爛的“神秘面紗”。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師龐戰(zhàn)軍副教授

　　宮頸糜爛：有生理性與病理性之分

　　要了解宮頸糜爛，首先還得從其發(fā)生的原因說(shuō)起。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科龐戰(zhàn)軍副教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，宮頸糜爛并不是一概而論的，有生理性與病理性之分。

　　生理性宮頸糜爛是由于雌激素水平增高導(dǎo)致宮頸管柱狀上皮增生外移的一種生理性改變。特別是青春期、哺乳期、懷孕期以及長(zhǎng)期服用含雌激素藥物的女性，體內(nèi)雌激素水平會(huì)相對(duì)較高。生理性宮頸糜爛在肉眼觀察上不難識(shí)別：宮頸一般形態(tài)規(guī)整，表面呈淡紅色且沒(méi)有分泌物覆蓋，陰道無(wú)白帶增多等異常表現(xiàn)。由于覆蓋在宮頸表面的鱗狀上皮脫落，由柱狀上皮取代所致。因柱狀上皮非常薄，透出了下面的組織，呈現(xiàn)出紅色，故看起來(lái)就像是糜爛面，實(shí)際上并非真的糜爛，一般不需要采取治療。

　　病理性宮頸糜爛一般在宮頸有急性炎癥，或有宮頸細(xì)胞的惡變時(shí)出現(xiàn)。當(dāng)宮頸有炎癥，可導(dǎo)致宮頸上皮脫落，形成糜爛樣的改變;而宮頸惡性病變則會(huì)完全毀壞宮頸表面正常的光滑形態(tài)，呈現(xiàn)不同程度的糜爛，并且觸之易出血。一旦出現(xiàn)病理性宮頸糜爛，必須針對(duì)病因及早治療。

　　龐戰(zhàn)軍副教授強(qiáng)調(diào)，女性一旦檢出宮頸糜爛不要過(guò)于恐慌，關(guān)鍵是區(qū)分生理性和病理性。生理性宮頸糜爛是一種生理現(xiàn)象而不是病，所以不需要治療;如果是病理性宮頸糜爛，則需要根據(jù)病因采取正確的治療。

　　發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變 盡快做個(gè)TCT檢測(cè)吧

　　病理性宮頸糜爛與宮頸炎癥或?qū)m頸細(xì)胞的惡變有關(guān)。由于部分基層醫(yī)院治療水平有限，有些醫(yī)生檢查出病人宮頸有糜爛樣的表現(xiàn)，卻不加以進(jìn)一步檢查確認(rèn)病情，而是按照急性宮頸炎去治療。經(jīng)過(guò)一系列的治療卻不見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)，最終才發(fā)現(xiàn)竟是宮頸癌!但此時(shí)病情往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期了，患者的最佳治療時(shí)機(jī)也被白白延誤了，非常令人惋惜?！皩?duì)于久治不愈的宮頸糜爛，要高度懷疑是宮頸惡性病變?！饼嫅?zhàn)軍副教授指出，“同時(shí)，一旦宮頸出現(xiàn)糜爛樣外觀，都要接受TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。”

　　TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)是目前國(guó)際上較先進(jìn)的一種宮頸篩查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，宮頸異常細(xì)胞檢出率高達(dá)90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變細(xì)胞，可以獲得最精確的診斷，作為治療宮頸糜爛的依據(jù)。

　　龐戰(zhàn)軍副教授特別指出，TCT檢測(cè)陰性并不表示可以完全排除宮頸癌，受到細(xì)胞樣本取材方法等因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)漏診。因此，醫(yī)護(hù)人員使用TCT專門(mén)的宮頸刷來(lái)采集病人子宮頸細(xì)胞樣本時(shí)，必須深入宮頸，采集到移行帶的宮頸脫落細(xì)胞，減少漏診的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)生要結(jié)合患者的臨床癥狀去作出判斷。一般說(shuō)來(lái)，TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)只是宮頸病變檢查的第一步。若TCT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查和活檢病理診斷。

　　生理性宮頸糜爛更易導(dǎo)致炎癥 定期檢查排除癌前病變

　　盡管生理性宮頸糜爛不需要治療，但是生理性宮頸糜爛更容易導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。“因?yàn)橹鶢钌掀そY(jié)構(gòu)比較松散，對(duì)外界刺激的抵御能力比鱗狀上皮弱，較容易受到損傷?！饼嫅?zhàn)軍副教授解釋說(shuō)，一旦出現(xiàn)損傷，就很容易收到細(xì)菌、病毒、支原體或衣原體的感染，繼而誘發(fā)炎癥。長(zhǎng)期炎癥的刺激下，宮頸管增生而來(lái)的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如不及時(shí)治療，其中一部分會(huì)發(fā)展為癌。也就是說(shuō)，患有宮頸糜爛的女性比一般人更容易患上宮頸癌。因此，有生理性宮頸糜爛的女性要更加注重個(gè)人衛(wèi)生，避免炎癥的發(fā)生。

　　龐戰(zhàn)軍副教授建議，凡有性生活史兩年以上的女性都應(yīng)每年定期到醫(yī)院進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和人乳頭瘤病毒(HPV)篩查，早期檢查早期發(fā)現(xiàn)，以免貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。另外，女性預(yù)防宮頸疾病，在日常生活中還應(yīng)當(dāng)注意盡量避免婦科感染，尤其是陰道內(nèi)感染。陰道炎是婦科門(mén)診最常見(jiàn)的疾病，反復(fù)的陰道炎癥可引發(fā)宮頸炎。因此，一旦出現(xiàn)陰道瘙癢、陰道分泌物增多伴異味等陰道炎的癥狀，要及時(shí)治療，避免引起更嚴(yán)重的后果。避免婦科感染，生活中要注意以下幾點(diǎn)：

　　1、內(nèi)外衣物分開(kāi)洗：內(nèi)外衣物全部扔進(jìn)洗衣機(jī)其實(shí)是非常不衛(wèi)生的。病原菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。以防與家人交叉感染，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗。

　　2、洗洗不一定更健康：有些女性十分愛(ài)干凈，因此頻繁使用婦科洗液、消毒護(hù)墊等。其實(shí)經(jīng)常使用這些用品容易破壞陰道弱酸性環(huán)境，影響陰道的自潔功能，使其他致病菌沖破陰道屏障而引起炎癥。

　　3、選擇全棉內(nèi)褲：因?yàn)榇┗w內(nèi)褲，尤其緊身者，透氣性差，使會(huì)陰濕度及溫度增高，為陰道內(nèi)病源體的快速生長(zhǎng)繁殖提供溫床。因此還是選用透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲為宜。

　　宮頸糜爛存在“過(guò)度治療” 選擇正規(guī)醫(yī)院才有保障

　　我們已經(jīng)知道，生理性的宮頸糜爛是不需要治療的，但是，某些民營(yíng)醫(yī)院為了追求盈利，往往會(huì)對(duì)此加以治療，讓患者接受藥敷、輸液、激光治療甚至錐切等治療，這成為婦科典型的過(guò)度治療。

　　對(duì)于這種情況，龐戰(zhàn)軍副教授認(rèn)為，一般的宮頸修復(fù)術(shù)等物理治療方法，只作用于宮頸比較表淺的組織，對(duì)宮頸功能的影響不大。但是對(duì)于未生育過(guò)的女性而言，一般不建議接受物理治療。同時(shí)，動(dòng)輒成千上萬(wàn)的治療費(fèi)，也是一筆不小的開(kāi)銷。因此，龐戰(zhàn)軍副教授呼吁廣大女性，切勿聽(tīng)信某些民營(yíng)醫(yī)院夸大的廣告宣傳，也不要貪圖低廉的價(jià)格光顧私人小診所，到正規(guī)的醫(yī)院治療才是正確的選擇。

　　專家簡(jiǎn)介：龐戰(zhàn)軍，副主任醫(yī)師、副教授、博士，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。對(duì)于婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，如婦科炎癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕不育、月經(jīng)失調(diào)等，尤其對(duì)宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤的預(yù)防及綜合治療有豐富經(jīng)驗(yàn);擅于應(yīng)用腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、陰式手術(shù)等綜合手段治療婦科良、惡性疾病。

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