指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)婦科 和秀魁主任醫(yī)師

　　李小姐今年30歲了，剛升上部門的主管，感覺工作壓力也比以前增大了不少，每天還要加班到很晚，使她感到非常疲憊和勞累，而且最近兩三個月的月經(jīng)也變得不規(guī)律，月經(jīng)期間還出現(xiàn)了小腹疼痛，血塊增多等現(xiàn)象。去婦科檢查的時候，醫(yī)生建議她先做個超聲檢查，結(jié)果顯示盆腔有卵巢囊腫。李小姐當即就被嚇得不知所措：“我還沒結(jié)婚生小孩就得了這病，會不會影響自己以后的生育啊？”

　　成年女性的卵巢大概是4cm*3cm*1cm，重約5-6克，卵巢雖小，卻是決定女性性征和生育的重要器官。卵巢是女性的性腺器官，能夠分泌雌激素和孕激素，對女性全身各個器官起著重要的作用，能讓女性保持女性形態(tài)，同時，由于它能產(chǎn)生卵子，所以承擔著女性生殖功能的重要使命。

　　在婦科門診，每天都有一些患者非常緊張地拿著B超單就診，因為B超提示卵巢上有腫塊。其中有一部分患者是卵巢生理性囊腫，也叫卵巢瘤樣病變，多為濾泡囊腫和黃體囊腫。正常女性每個月經(jīng)周期都有一次排卵，這種生理性囊腫就是在排卵過程中形成的。有時是因為發(fā)育大的卵泡沒有排出，形成大而無用的卵泡而導(dǎo)致。B超多提示單側(cè)、壁薄、內(nèi)透聲佳，邊界清晰，一般不超過5cm，這種囊腫多于經(jīng)后2-3天消失，可以觀察2-3個月或口服避孕藥，如果囊腫持續(xù)存在或增大，則卵巢腫瘤的可能性較大。

　　卵巢腫瘤的原因多種，未產(chǎn)、不孕、初潮早、絕經(jīng)遲是卵巢癌的危險因素，而多次妊娠、哺乳和口服避孕藥是保護因素?，F(xiàn)代女性工作壓力大易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，易輕信保健品吃一些含激素的保健品，這也是導(dǎo)致卵巢腫瘤的原因之一。卵巢腫瘤有良性和惡性之分，各年齡階段均可發(fā)病，及早發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。但卵巢腫瘤在早期無明顯癥狀，且位置比較隱蔽，位于盆腔深處，盆腔檢查不一定能觸及，臨床癥狀出現(xiàn)較晚，這對卵巢腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和診斷有一定程度的影響。那么，女性朋友應(yīng)該如何早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的發(fā)生呢？

　　1、積極做好健康體檢：

　　由于卵巢腫瘤前期癥狀不太明顯，所以女性朋友一定要重視健康體檢，定期做好婦科檢查，女性最好能每年做至少一次婦科檢查和盆腔超聲，如出現(xiàn)了腹脹、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，應(yīng)及時就診。有些女性患者多年不做婦科檢查，出現(xiàn)癥狀后才檢查發(fā)現(xiàn)巨大卵巢腫塊，治療很棘手，這種情況都是因為不重視體檢所致。

　　2、腹脹、腹圍增粗、腹部腫物：

　　受腸蠕動及體位變動的影響，卵巢囊腫可在盆腔內(nèi)移動牽拉，使得卵巢囊腫患者出現(xiàn)下腹或髂窩部出現(xiàn)有充脹、下墜感，因此下腹脹是很多卵巢囊腫女性朋友最先感覺到的不適感，很多卵巢囊腫的女性患者還往往是先覺察到自己的衣服或腰帶顯得緊了，才意識到腹部增大，或是腹脹不適時按壓腹部而無意中發(fā)現(xiàn)腹部腫物，出現(xiàn)這種情況即應(yīng)高度警惕，及時去醫(yī)院檢查。

　　3、腹痛：

　　卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由骨盆漏斗、卵巢固有韌帶和輸卵管組成，當發(fā)生急性蒂扭轉(zhuǎn)時，典型的癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，有時還伴有惡心、嘔吐甚至休克，不全扭轉(zhuǎn)的話可以自然復(fù)位，疼痛隨之緩解。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。

　　4、壓迫癥狀：

　　當巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔時，使得腹腔內(nèi)壓增加，可影響下肢靜脈回流，導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫，而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈時，往往可引起一側(cè)下肢水腫，盆腔腹腔臟器受壓，還可發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。

　　5、月經(jīng)紊亂：

　　卵巢本身的內(nèi)分泌功能可能因腫瘤壓迫受影響，或腫瘤導(dǎo)致盆腔的血管分布改變，引起盆腔充血，可引起月經(jīng)紊亂。

　　臨床上如何判定卵巢上的腫塊是生理性、還是良性、惡性的呢？除了B超檢查外，要結(jié)合患者的年齡、月經(jīng)周期、癥狀體征等，必要時可以行CT或MRI等更仔細的影像學檢查，抽血查腫瘤標志物也是較好的鑒別診斷方法。如考慮為生理性卵巢腫瘤時，不必太過于擔憂，可以繼續(xù)觀察。如考慮為良性卵巢腫瘤時，可視腫瘤的大小等具體情況決定是手術(shù)還是定期追蹤檢查，可3-6個月隨訪一次，如果腫瘤繼續(xù)生長或懷疑惡變，則應(yīng)該盡早手術(shù)。一般來說，除非是雙側(cè)卵巢切除，單純的卵巢腫瘤剔除對生育的影響較小，目前開展的腹腔鏡手術(shù)都已經(jīng)比較成熟了，手術(shù)后效果良好，保留了卵巢，再經(jīng)過適當?shù)男g(shù)后調(diào)理，受孕機率還是很大的，而早發(fā)現(xiàn)早治療卵巢腫瘤，對女性的內(nèi)分泌功能和生殖功能影響越小。

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