指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)婦科 和秀魁主任醫(yī)師

　　李小姐今年30歲了，剛升上部門(mén)的主管，感覺(jué)工作壓力也比以前增大了不少，每天還要加班到很晚，使她感到非常疲憊和勞累，而且最近兩三個(gè)月的月經(jīng)也變得不規(guī)律，月經(jīng)期間還出現(xiàn)了小腹疼痛，血塊增多等現(xiàn)象。去婦科檢查的時(shí)候，醫(yī)生建議她先做個(gè)超聲檢查，結(jié)果顯示盆腔有卵巢囊腫。李小姐當(dāng)即就被嚇得不知所措：“我還沒(méi)結(jié)婚生小孩就得了這病，會(huì)不會(huì)影響自己以后的生育??？”

　　成年女性的卵巢大概是4cm*3cm*1cm，重約5-6克，卵巢雖小，卻是決定女性性征和生育的重要器官。卵巢是女性的性腺器官，能夠分泌雌激素和孕激素，對(duì)女性全身各個(gè)器官起著重要的作用，能讓女性保持女性形態(tài)，同時(shí)，由于它能產(chǎn)生卵子，所以承擔(dān)著女性生殖功能的重要使命。

　　在婦科門(mén)診，每天都有一些患者非常緊張地拿著B(niǎo)超單就診，因?yàn)锽超提示卵巢上有腫塊。其中有一部分患者是卵巢生理性囊腫，也叫卵巢瘤樣病變，多為濾泡囊腫和黃體囊腫。正常女性每個(gè)月經(jīng)周期都有一次排卵，這種生理性囊腫就是在排卵過(guò)程中形成的。有時(shí)是因?yàn)榘l(fā)育大的卵泡沒(méi)有排出，形成大而無(wú)用的卵泡而導(dǎo)致。B超多提示單側(cè)、壁薄、內(nèi)透聲佳，邊界清晰，一般不超過(guò)5cm，這種囊腫多于經(jīng)后2-3天消失，可以觀察2-3個(gè)月或口服避孕藥，如果囊腫持續(xù)存在或增大，則卵巢腫瘤的可能性較大。

　　卵巢腫瘤的原因多種，未產(chǎn)、不孕、初潮早、絕經(jīng)遲是卵巢癌的危險(xiǎn)因素，而多次妊娠、哺乳和口服避孕藥是保護(hù)因素?，F(xiàn)代女性工作壓力大易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，易輕信保健品吃一些含激素的保健品，這也是導(dǎo)致卵巢腫瘤的原因之一。卵巢腫瘤有良性和惡性之分，各年齡階段均可發(fā)病，及早發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。但卵巢腫瘤在早期無(wú)明顯癥狀，且位置比較隱蔽，位于盆腔深處，盆腔檢查不一定能觸及，臨床癥狀出現(xiàn)較晚，這對(duì)卵巢腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和診斷有一定程度的影響。那么，女性朋友應(yīng)該如何早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的發(fā)生呢？

　　1、積極做好健康體檢：

　　由于卵巢腫瘤前期癥狀不太明顯，所以女性朋友一定要重視健康體檢，定期做好婦科檢查，女性最好能每年做至少一次婦科檢查和盆腔超聲，如出現(xiàn)了腹脹、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。有些女性患者多年不做婦科檢查，出現(xiàn)癥狀后才檢查發(fā)現(xiàn)巨大卵巢腫塊，治療很棘手，這種情況都是因?yàn)椴恢匾曮w檢所致。

　　2、腹脹、腹圍增粗、腹部腫物：

　　受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響，卵巢囊腫可在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽拉，使得卵巢囊腫患者出現(xiàn)下腹或髂窩部出現(xiàn)有充脹、下墜感，因此下腹脹是很多卵巢囊腫女性朋友最先感覺(jué)到的不適感，很多卵巢囊腫的女性患者還往往是先覺(jué)察到自己的衣服或腰帶顯得緊了，才意識(shí)到腹部增大，或是腹脹不適時(shí)按壓腹部而無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部腫物，出現(xiàn)這種情況即應(yīng)高度警惕，及時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　3、腹痛：

　　卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由骨盆漏斗、卵巢固有韌帶和輸卵管組成，當(dāng)發(fā)生急性蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，典型的癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，有時(shí)還伴有惡心、嘔吐甚至休克，不全扭轉(zhuǎn)的話可以自然復(fù)位，疼痛隨之緩解。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。

　　4、壓迫癥狀：

　　當(dāng)巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔時(shí)，使得腹腔內(nèi)壓增加，可影響下肢靜脈回流，導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫，而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈時(shí)，往往可引起一側(cè)下肢水腫，盆腔腹腔臟器受壓，還可發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。

　　5、月經(jīng)紊亂：

　　卵巢本身的內(nèi)分泌功能可能因腫瘤壓迫受影響，或腫瘤導(dǎo)致盆腔的血管分布改變，引起盆腔充血，可引起月經(jīng)紊亂。

　　臨床上如何判定卵巢上的腫塊是生理性、還是良性、惡性的呢？除了B超檢查外，要結(jié)合患者的年齡、月經(jīng)周期、癥狀體征等，必要時(shí)可以行CT或MRI等更仔細(xì)的影像學(xué)檢查，抽血查腫瘤標(biāo)志物也是較好的鑒別診斷方法。如考慮為生理性卵巢腫瘤時(shí)，不必太過(guò)于擔(dān)憂，可以繼續(xù)觀察。如考慮為良性卵巢腫瘤時(shí)，可視腫瘤的大小等具體情況決定是手術(shù)還是定期追蹤檢查，可3-6個(gè)月隨訪一次，如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)或懷疑惡變，則應(yīng)該盡早手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，除非是雙側(cè)卵巢切除，單純的卵巢腫瘤剔除對(duì)生育的影響較小，目前開(kāi)展的腹腔鏡手術(shù)都已經(jīng)比較成熟了，手術(shù)后效果良好，保留了卵巢，再經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男g(shù)后調(diào)理，受孕機(jī)率還是很大的，而早發(fā)現(xiàn)早治療卵巢腫瘤，對(duì)女性的內(nèi)分泌功能和生殖功能影響越小。

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