很多朋友聽過羊水栓塞，但是卻不知道羊水栓塞是什么一回事，其實(shí)羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其中的有形成份進(jìn)入母血循環(huán)，引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙等一系列癥狀的綜合征。對(duì)于這個(gè)病該如何才能夠檢查出來呢？在這就給大家普及一下知識(shí)，讓大家都能夠更加了解這個(gè)病，及早發(fā)現(xiàn)并治療。相信著能夠給大家起到作用。

【診斷檢查】

羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，特別是胎兒即將娩出或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)，剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中也可發(fā)病，臨產(chǎn)前、產(chǎn)后24 h以后或妊娠中期手術(shù)時(shí)極少發(fā)生。羊水栓塞起病急，通常根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和誘因作出初步診斷，并立即進(jìn)行搶救，同時(shí)進(jìn)行必要的輔助檢查。過去認(rèn)為在肺循環(huán)中找到胎源性鱗狀上皮及其他羊水成分是羊水栓塞的確診證據(jù)，實(shí)際上這些羊水成分的檢測需要特殊染色，即便如此，陽性率也較低。而且鱗狀上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及其他羊水成分在未發(fā)生羊水栓塞的孕婦血循環(huán)中也可檢測到，因此，羊水栓塞的確診仍較困難。首先依據(jù)上述典型的臨床表現(xiàn)，其次依據(jù)下述輔助檢查。

（一）首要檢查

1。在搶救時(shí)應(yīng)抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。

2。床旁胸部X線攝片 可見雙肺有彌散性點(diǎn)片狀浸潤影，沿肺門周圍分布，伴有右心擴(kuò)大。

3。床旁心電圖 提示右心房、右心室擴(kuò)大、ST段下降。

4。凝血功能障礙有關(guān)纖溶活性增高的檢查 凝血因子缺乏檢查及凝血功能檢查。

（二）次要檢查

1。肺動(dòng)脈造影術(shù)診斷肺動(dòng)脈栓塞最可靠的方法，然而往往來不及或不宜行此檢查。

2。死亡后診斷

（1）抽取右心室血液：離心沉淀后，取沉淀物上二層作涂片檢查，如找到羊水中有形成分，即可確診。

（2）尸體解剖：心內(nèi)血液不凝固，以特殊染色在肺小動(dòng)脈或毛細(xì)血管內(nèi)見到羊水有形物質(zhì)。

（三）檢查注意事項(xiàng)

留取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。

【鑒別診斷】

1。子癇抽搐

羊水栓塞因肺動(dòng)脈痙攣、腦缺氧可出現(xiàn)抽搐昏迷。合并DIC可出現(xiàn)血小板降低、纖維蛋白原下降，凝血酶原時(shí)間延長等與子癇相似。但子癇患者在孕期有高血壓、水腫、蛋白尿，可有頭暈、頭痛、嘔吐等先兆癥狀，抽搐可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。查體患者血壓高，水腫，肺部無陽性體征，按妊娠期高血壓疾病治療后病情好轉(zhuǎn)，早期血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間均正常。

2。妊娠期高血壓疾病合并充血性心力衰竭

此病同羊水栓塞，一樣可出現(xiàn)急性呼吸衰竭表現(xiàn)，但患者往往有心臟病史，孕期有心悸、氣促，于感染、情緒激動(dòng)或活動(dòng)后加重，不能平臥，可有粉紅色泡沫痰。心率>120次/分，雙肺可聞及濕性噦音，無出血傾向及血壓下降，按心力衰竭治療后好轉(zhuǎn)。

3。腦血管意外

可突然昏迷，與某些羊水栓塞癥狀相似，但患者孕前有高血壓病史，血壓很高伴頭痛劇烈、頭昏，可出現(xiàn)偏癱，雙肺未聞及濕性噦音，凝血功能檢查正常。

4。妊娠期急性脂肪肝

可出現(xiàn)急性肝、腎功能衰竭，出現(xiàn)昏迷、少尿、無尿甚至出現(xiàn)凝血功能障礙，與羊水栓塞癥狀相似，但妊娠期急性脂肪肝患者往往多驟發(fā)持續(xù)性惡心、頻繁性嘔吐，上腹部不適，之后出現(xiàn)黃疸并逐漸加重，表現(xiàn)為鞏膜、皮膚黃染，尿色深黃，尿膽紅素陰性為該病的特征之一。