古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
前庭大腺炎癥是臨床比較常見(jiàn)的婦科疾病。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后部,腺管開口于小陰唇內(nèi)側(cè)靠近處女膜處,因解剖部位的特點(diǎn),在性交、分娩或其他情況污染外陰部時(shí),病原體容易浸入而引起炎癥。前庭大腺炎癥多發(fā)生于生育期年齡,嬰幼兒及絕經(jīng)后很少發(fā)生。病原體多半為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌,少數(shù)為淋球菌。
檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在大陰唇下l/3處,局部發(fā)紅、硬、觸痛明顯;若形成膿腫,可見(jiàn)雞蛋或蘋果大小的腫塊,單側(cè)性居多,表面皮膚發(fā)紅、變薄,觸痛明顯,有波動(dòng)感,周圍組織水腫,相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。急性期病變擴(kuò)散可引起直腸周圍膿腫。
周圍血象中的白細(xì)胞數(shù)增高,尤其中性粒細(xì)胞。取前庭大腺開口處或尿道口,尿道旁腺處的分泌物,作涂片染色或培養(yǎng)可獲得病原菌?! 〖毙云诤螅绻俟芸谧枞?,腺內(nèi)分泌物不能排出,則可形成前庭大腺囊腫。
前庭大腺炎的診斷
根據(jù)病史及臨床所見(jiàn)診斷不難,外陰單側(cè)腫大,疼痛,觸知包塊,與外陰皮膚有粘連或無(wú)粘連,可自其開口部壓擠出的分泌物作病原微生物檢查及對(duì)抗生素的敏感試驗(yàn)。
急性前庭大腺炎首先侵犯腺管,呈急性化膿性炎癥變化,局部有紅、腫、熱、痛。有時(shí)有墜脹及大小便困難的感覺(jué)及體溫升高,白細(xì)胞增高等全身癥狀。
腺管口往往因腫脹或滲出物凝集發(fā)生阻塞,膿液不能外流形成膿腫,稱前庭大腺膿腫。局部可有波動(dòng)感,腹股溝淋巴結(jié)腫大。膿腔內(nèi)壓增大時(shí),可自行破潰。如破口大,引流通暢,炎癥可較塊消退痊愈。如破口小,引流不暢通,可反復(fù)發(fā)作,常使患者行走坐臥不安。
當(dāng)急性炎癥消失后,腺管口阻塞,腺內(nèi)分泌液不能排出或膿液逐漸轉(zhuǎn)為粘液而形成囊腫,稱前庭大腺囊腫。
前庭大腺炎的鑒別
前庭大腺膿腫與前庭大腺囊腫區(qū)別:其共同點(diǎn)均為前庭大腺處有一腫塊,區(qū)別在于前庭大腺膿腫者局部有痛感,常伴有發(fā)冷、發(fā)熱,檢查前庭大腺腫塊,見(jiàn)表面皮膚發(fā)紅,觸痛明顯,有波動(dòng)感,擠壓時(shí)在前庭大腺開口處可有膿液溢出;前庭大腺囊腫則前庭腫塊皮膚色澤不變,腫塊呈囊性,無(wú)壓痛,擠壓腫塊時(shí)前庭大腺開口處無(wú)膿液溢出。
很多人在患了前庭大腺炎之后,想隨便買點(diǎn)藥進(jìn)行治療就好了,專家提醒:切不可盲目用藥,自行亂用藥不僅達(dá)不到治療的效果,可能還會(huì)加重影響。
(責(zé)任編輯:張炯光 )
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