古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
據(jù)加拿大《女主人》雜志報(bào)道,鑒于十月是世界各國(guó)的乳腺癌宣傳月,自然就少不了宣傳一些關(guān)于乳腺健康的知識(shí)。乳腺問(wèn)題會(huì)改變你的一生,認(rèn)識(shí)這些與荷爾蒙有關(guān)的知識(shí)非常重要,能讓你更好地理解自己的乳房與全身健康的關(guān)系,降低乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。
1、乳房脹痛說(shuō)明你的荷爾蒙有問(wèn)題
可能在一些月份,你會(huì)經(jīng)歷比較嚴(yán)重的乳房腫脹和不適,同時(shí)你的月經(jīng)周期馬上要來(lái)了,這時(shí)候如果你知道自己的乳房在什么時(shí)間、什么位置脹痛,那么就可以看出很多關(guān)于你身體荷爾蒙的情況。
根據(jù)加拿大臨床醫(yī)生、內(nèi)分泌學(xué)教授、英屬哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)博士杰瑞林·皮瑞爾(Jerilynn Prior)的研究表明,經(jīng)期前腋窩下兩側(cè)乳房脹痛表明在這個(gè)周期已經(jīng)有排卵發(fā)生。如果是乳房前端痛以及乳頭痛,這就可能是雌激素水平過(guò)高或者雌激素占優(yōu)勢(shì),這表明缺乏排卵,或者是排卵雖然已經(jīng)發(fā)生,但在排卵后三到四天內(nèi)孕酮分泌不足,導(dǎo)致雌激素占了優(yōu)勢(shì)。
怎樣保衛(wèi)乳房:為了更好地保持平衡,減少過(guò)量雌激素帶來(lái)的傷害并平衡你的孕酮,你可以在月經(jīng)周期的第19-22天(月經(jīng)出血第一天起計(jì)算)檢測(cè)你的孕酮及雌二醇(主導(dǎo)女性身體中的性荷爾蒙),并和自然療法保健醫(yī)師一起努力,爭(zhēng)取使自身達(dá)到兩種荷爾蒙的平衡點(diǎn)。
2、乳房疼痛?檢查你的胸罩
最近的一份研究報(bào)告表明,三分之一的女性馬拉松運(yùn)動(dòng)員都在比賽期間經(jīng)歷乳房的疼痛。同時(shí),一半人埋怨在生理周期胸部疼痛,有30%會(huì)說(shuō)只是偶爾發(fā)生,12%則說(shuō)荷爾蒙因素惡化了她們胸部的疼痛,高達(dá)七分之一的人說(shuō)運(yùn)動(dòng)會(huì)使癥狀加劇。
怎樣保衛(wèi)乳房:正確佩戴胸罩和運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣,最好能盡可能多地不穿內(nèi)衣,因?yàn)檫@些內(nèi)衣會(huì)壓迫胸部的淋巴。同時(shí),在獨(dú)處的時(shí)候檢查自己的胸罩是否戴好。如果一直疼痛,需要去找醫(yī)生做一個(gè)胸部的超聲波檢查,以排除其他的問(wèn)題存在。
3、胸部萎縮表明激素變化
你的胸部基本上是由腺性組織和脂肪組成,正因如此,它們非常地敏感,你的荷爾蒙水平有任何變化都會(huì)導(dǎo)致胸部的變化,尤其是雌激素和孕酮。這就是為什么你的胸部在懷孕、吃避孕藥或生理周期前都會(huì)腫脹。
隨著更年期的來(lái)臨,雌激素水平會(huì)下降,這時(shí)你的乳房就會(huì)萎縮。另外一個(gè)導(dǎo)致胸部尺寸變小的原因是簡(jiǎn)單的體重減輕,畢竟脂肪不會(huì)一直呆在我們希望它們呆的某個(gè)區(qū)域。
怎樣保衛(wèi)乳房:如果更年期和體重的減輕不是罪魁禍?zhǔn)?,你?yīng)該檢驗(yàn)一下你的睪丸素和脫氫表雄酮水平。患有多囊性卵巢綜合癥的病人通常這兩種荷爾蒙水平高,這可能導(dǎo)致胸部的縮小,脫發(fā),痤瘡以及面部毛發(fā)生長(zhǎng)。
4、睡得好就能保護(hù)你的胸
褪黑激素,只有在我們熟睡時(shí)才會(huì)釋放出來(lái),這是一種抗乳腺癌的保護(hù)劑。也正是這個(gè)原因,根據(jù)近期的研究報(bào)告,長(zhǎng)期加夜班工作會(huì)改變你的激素水平,加倍乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
在2012年刊登在《國(guó)際癌癥期刊》的一份調(diào)查報(bào)告顯示,在夜晚工作的女性,患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比不在夜間工作的女性高出30%。
怎樣保衛(wèi)乳房:你不能總是更換你的工作,所以有一個(gè)解決方案:如果你是夜間工作不能準(zhǔn)時(shí)上床睡覺(jué)的話,可以遵醫(yī)囑適量補(bǔ)充褪黑激素。
5、不要喝酒以保持乳房的健康
最近發(fā)表的《過(guò)量攝入酒精的不健康結(jié)果》提到,每周攝入超過(guò)四份酒精,會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加以及乳腺癌的復(fù)發(fā)。如果一次過(guò)量飲用酒精飲品,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提高。
怎樣保衛(wèi)乳房:每周最多兩次飲酒就夠了(或少于兩次,要喝也喝紅酒),喝酒的時(shí)候同時(shí)吃富含葉酸的復(fù)合維生素補(bǔ)充劑,可以降低對(duì)乳腺組織的傷害。一份研究報(bào)告表明,以咖啡代替酒可以降低服用他莫西芬(用于乳腺癌患者的藥)的乳腺癌病人復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),所以你實(shí)在想喝飲料就喝咖啡,不過(guò)最好還是喝白開水。
乳腺腫塊切不切不是大小說(shuō)了算
盡管乳腺普查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,以便早期治療。但讓醫(yī)生煩惱的是,當(dāng)患者查出乳腺腫塊時(shí),總會(huì)有這樣那樣的疑問(wèn):腫塊那么小,為什么要切除?又或者腫塊那么大,不切真的沒(méi)問(wèn)題嗎?腫塊切不切,是由一定的指征決定的。因此,乳腺腫塊切不切,不是大小說(shuō)了算。
相信很多檢查出有乳腺腫物的女性都有那么一個(gè)疑惑:很小的乳腺實(shí)性腫塊,為什么也要做腫塊切除?千萬(wàn)不要以為腫塊小,就不放在心上,想等等看會(huì)怎么樣才再下決定。但其實(shí),這些“小東西”很有可能會(huì)對(duì)你的健康存在著很大的影響。
一般來(lái)說(shuō),B超檢查是乳腺檢查的常用方法,常??梢园l(fā)現(xiàn)乳腺組織很小的醫(yī)生手法無(wú)法捫及的病變。如果腫塊是實(shí)性,而且大于5毫米,一般常常 會(huì)建議行乳腺腫物切除做活檢。很多人往往不理解,為什么這么小的腫塊仍然需要手術(shù)切除呢?可不可以吃藥化解?其實(shí)這一類乳腺腫物切除不但有必要,而且是十 分必要,這與不同檢查方法的特點(diǎn)有關(guān)——
手法檢查:可以了解腫塊的大小、硬度、活動(dòng)度和與周圍組織的關(guān)系,良性腫瘤和癌腫因生長(zhǎng)方式不同而臨床表現(xiàn)也不同。診斷準(zhǔn)確性約為70%。
乳腺B超檢查:乳腺B超最大優(yōu)點(diǎn)是可以準(zhǔn)確、快速地判斷腫塊為實(shí)性還是囊性。超聲檢查對(duì)于年輕女性、乳腺腺體密度高的女性有很大的益處。診斷準(zhǔn)確性約為80%-85%。即在100人中仍有15人可能會(huì)出現(xiàn)誤診。
乳腺X線鉬鈀檢查:對(duì)40歲以上的婦女較敏感、診斷準(zhǔn)確性約為80%–85%,是國(guó)際乳腺癌協(xié)會(huì)推薦的40歲以上婦女的普查方法。但各年齡組對(duì)鉬鈀X線 的敏感性不同,年輕、腺體致密婦女敏感性較低;乳腺鉬鈀+乳腺B超檢查聯(lián)合起來(lái),可將診斷準(zhǔn)確性提高至90%左右。但100人中仍有10人可能會(huì)出現(xiàn)誤診。
那么有沒(méi)有診斷準(zhǔn)確性更高的檢查呢?答案是:有的。組織病理學(xué)檢查(簡(jiǎn)稱活檢)是乳腺疾病臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn),診斷準(zhǔn)確性約為100%。
由外科醫(yī)生將乳腺腫物組織切除/切取后送病理檢查,才是最準(zhǔn)確的檢查方法。因此,即使是較小的腫物,也仍然需要手術(shù)切除,才能明確腫塊性質(zhì),才能盡可能 早地在惡性腫瘤的早期階段,達(dá)到早期發(fā)現(xiàn),早期治療的目的。章樂(lè)虹說(shuō),我們經(jīng)常在小腫塊微創(chuàng)切除的病理中發(fā)現(xiàn)極早期的惡性腫瘤,與較大的晚期腫瘤相比,早 期乳腺癌的治療往往手術(shù)更小,更多的機(jī)會(huì)接受保乳治療,對(duì)病人而言,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低、預(yù)后好、5年治愈率可達(dá)95%以上。即使是良性腫瘤,也可經(jīng) 由一次活檢手術(shù)同時(shí)達(dá)到診斷及治療的雙重目的。
所以,如果發(fā)現(xiàn)乳房腫物是實(shí)性的,且>5mm,最好行乳腺腫物切除,將切除組織進(jìn)行病理組織學(xué)檢查,以達(dá)到早期診斷及治療的目的。
(責(zé)任編輯:嚴(yán)毓芳 )
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