人乳頭瘤病毒有什么治療方法?
皮膚型的HPV人群感染率非常普遍,如上述常見的尋常疣、趾疣、扁平疣等,無法得到具體的感染率,比較引起注意到是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宮頸癌,據(jù)統(tǒng)計在全球的性病中,HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。
關于女性生殖道感染HPV的流行情況,據(jù)2003-2004年來自美國的國家健康和營養(yǎng)研究課題的一個調(diào)查結(jié)果顯示,14-59歲的HPV總感染率為26.8%,所以HPV感染在女性造成的負擔超出之前的估計。我國的HPV 感染的流行病學篩查未見大樣本的報告,但是由HPV感染造成的性病中的尖銳濕疣的發(fā)病率在迅速上升,估計發(fā)病率應該是性病中最多的,因為存在大量的漏報和不報。我國每年約有13.15萬新發(fā)現(xiàn)的宮頸癌,報告中發(fā)病率和死亡率有增加趨勢,且宮頸癌發(fā)病年齡年輕化,可以預見Hpv感染造成在我國造成的損失的巨大。
各種常用方法的優(yōu)缺點和選擇
(1)激光和電灼療法:適用于多數(shù)的臨床情況,具有準確定位,對周圍正常組織損傷小,缺點:治療深度需要熟練的操作者控制,傷口深愈合慢,尤其在外生殖器部位,傷口易出血和感染,容易出煙霧引起空氣污染和醫(yī)源性感染,所以需要嚴格的個人防護。所以對于疣體之間距離比較近、數(shù)量非常多,巨大疣體等不太適用。
(2):微波治療:也適用于多數(shù)的臨床情況,具有準確定位,對周圍正常組織損傷小,不出血和復發(fā)率低,無煙霧,無空氣污染。缺點:治療深度需要熟練的操作者控制,傷口需預防感染。巨大疣體不太適用。
(3)冷凍:適用于單發(fā)、小的病損、扁平型的臨床類型,缺點:易復發(fā),有時在病灶周圍形成自體種植。
(4)光動力療法:更適用于粘膜、皮膚組織薄嫩處如尿道口、陰道壁、外陰等,優(yōu)點是安全、有效、復發(fā)率低(可清除亞臨床感染)、無疼痛或輕微患者耐受性好。
(5) 藥物療法:足葉草脂等具有一定腐蝕性,需要保護好周圍正常組織,否則易形成周圍正常組織的種植。不太適合粘膜疣的應用。生殖器疣不好辨認的,不宜患者自行用藥。
咪喹莫特霜為外用免疫調(diào)節(jié)劑,優(yōu)點是腐蝕性不大,患者自行用藥,方便,缺點:需要至少4-16周的用藥,太費時間,有一定的刺激性,也可以出現(xiàn)皮膚的淺糜爛面,對于大的疣體不建議單獨依靠此藥治療。
采用綜合治療可以防治復發(fā),達到臨床治愈
(1) 用物理方法盡量去除瘤體。
(2) 應用免疫藥物:應用免疫制劑注射和外用等。
以上方法的有效組合應用,隨訪3-6個月后HPV感染引起的各類皮損可以臨床治愈。但是上述方法只適用于各類良性病變,所以HPV感染引起的病變早期發(fā)現(xiàn)非常重要,但是也有些HPV感染和各種疣可以自動清除,但醫(yī)生無法告知哪個患者屬于自動清除病毒和自愈的人。
(3)特殊部位感染的治療:主要指宮頸高危型HPV感染的治療
目前的科研已經(jīng)表明:宮頸的高危型HPV持續(xù)性感染可以引起宮頸癌。所以如何清除宮頸的感染,及早防治宮頸癌的發(fā)生是非常重要的。現(xiàn)行的宮頸癌的預防的手段是早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,方法有:陰道窺器肉眼觀察、宮頸刮片(TCT)、陰道鏡(必要時活檢病理)、HPVDNA檢測等。這些方法只是查出宮頸癌前病變,以便于早期采取治療辦法。但是對于篩查發(fā)現(xiàn)的宮頸高危型HPV及輕度的宮頸病變,尤其是對于未生育的年輕女性,當前沒有更好的辦法以清除病毒和治愈相應的病變。
令人欣慰的是我們經(jīng)過多年的科研和探索已經(jīng)探索出一些經(jīng)驗可以治愈宮頸的早期病變和清除病毒,在進一步的科研驗證。
(責任編輯:王春蘭 )
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