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出血
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出血不止當(dāng)警惕無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血

2014-05-28 08:02:11      家庭醫(yī)生在線

無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血癥,簡(jiǎn)稱(chēng)“無(wú)排卵性功血疾病”,是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的不規(guī)則子宮出血。多見(jiàn)于青春期和更年期。廣州仁愛(ài)醫(yī)院7天快速婦科優(yōu)惠活動(dòng)專(zhuān)家介紹說(shuō),青春期功血疾病是由于下丘腦一垂體一卵巢軸發(fā)育不成熟或延遲,導(dǎo)致卵巢中雖有卵泡生長(zhǎng)發(fā)育,但不能出現(xiàn)排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老,卵泡缺乏,卵巢功能減退,對(duì)垂體促性腺激素敏感性降低,以致無(wú)法排卵而引起不規(guī)則的陰道出血。中醫(yī)學(xué)將本病稱(chēng)之為“崩漏”。那么,無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血有哪些癥狀呢?

一、具有典型癥狀,月經(jīng)無(wú)規(guī)律,時(shí)而閉經(jīng)不行,時(shí)而出血不止,或量多如崩,或量少如漏,崩漏交替。

二、婦科檢查子宮稍大而軟,無(wú)器質(zhì)性病變。

三、基礎(chǔ)體溫單相。

四、宮頸黏液結(jié)晶為羊齒狀結(jié)晶,無(wú)橢圓體。

五、激素測(cè)定:田H、LH的測(cè)定可了解下丘腦一垂體一卵巢軸功能狀態(tài);雌孕激素測(cè)定可了解卵巢功能狀態(tài)和有無(wú)排卵。

六、診斷性刮宮:子宮內(nèi)膜病理檢查出現(xiàn)不同程度的增殖期子宮內(nèi)膜:如增殖期、增生期、增生過(guò)長(zhǎng)、囊腺性增生過(guò)長(zhǎng)、腺瘤性增生過(guò)長(zhǎng)或非典型增生。

七、B超檢查盆腔正常,監(jiān)測(cè)排卵雖有卵泡發(fā)育,但無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡形成,無(wú)排卵征象。

八、鑒別診斷

1、與妊娠有關(guān)的出血:功血常有一段時(shí)間停經(jīng)而出血,而與妊娠有關(guān)的各種出血如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎流產(chǎn)等也有停經(jīng)史,但同時(shí)具有妊娠反應(yīng),且妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,B超檢查有助于鑒別。如鑒別困難可借助診斷性刮宮鑒別。

2、絨毛膜癌:多繼發(fā)于流產(chǎn)或分娩后,陰道持續(xù)不規(guī)則出血,早早孕陽(yáng)性或血H(X)持續(xù)陽(yáng)性。B超、宮腔鏡、盆腔動(dòng)脈造影等均有助于鑒別。

3、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤:表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),但周期正常,基礎(chǔ)體溫雙相,子宮輸卵管碘油造影和官腔鏡檢查可鑒別。

4、子宮頸癌:也表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,常為接觸性出血和血性白帶,借助婦科檢查、宮頸刮片和阻道鏡檢查可明確診斷。

5、子宮內(nèi)膜癌:子宮不規(guī)則出血,量時(shí)多時(shí)少,經(jīng)官腔鏡檢查及診斷性刮宮可確診。

6、全身性疾病:如血液病、肝臟疾病及甲狀腺疾病等也可伴有陰道不規(guī)則出血,經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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