外陰鱗狀細(xì)胞癌的檢查診斷
外陰惡性腫瘤包括外陰鱗狀細(xì)胞癌(至少占外陰癌的85%)、外陰惡性黑色素瘤(約占5%)、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等。外陰癌是一個老年婦女的疾病。在女性生殖器官惡性腫瘤中占第4位,其順序為宮頸、宮體、卵巢、外陰、輸卵管 。外陰鱗狀細(xì)胞浸潤癌占女性惡性腫瘤的4%,而占外陰惡性腫瘤的95%以上。年齡在50~60歲者中,每75000婦女中有1例;60~70歲者為1:25000;70歲以上者為1:22000。
根據(jù)活組織病理檢查,診斷不難。早期常被患者本人及醫(yī)務(wù)人員忽略而漏診,應(yīng)仔細(xì)檢查外陰部。若有可疑應(yīng)及時作活組織檢查,確診后再予治療。采用1%甲苯胺藍(lán)涂抹外陰病變皮膚,待干后用1%醋酸液擦洗脫色,在藍(lán)染部位作活檢,或借用陰道鏡觀察外陰皮膚也有助于定位活檢,以提高活檢陽性率。
鱗癌的影像學(xué)檢查
放射X線檢查:中央型SCC可發(fā)生肺葉或整個肺萎陷,伴有縱隔向患側(cè)移位。中心性段或段以下支氣管腫瘤可擴散至局域淋巴結(jié),表現(xiàn)為肺門、肺門周圍或縱隔陰影,伴或不伴有局部肺萎陷。外周性腫瘤表現(xiàn)為孤立的肺部結(jié)節(jié)(<3cm)或腫塊(>3cm)。鱗狀細(xì)胞癌是形成空洞最常見的肺癌類型,在胸片上可見不規(guī)則的厚壁空洞。當(dāng)腫瘤位于肺上溝時,稱之為Pancoast腫瘤,常伴有胸后壁肋骨破壞,可導(dǎo)致Horner綜合征。一些小氣管或支氣管內(nèi)腫瘤的胸部X線可表現(xiàn)正常。肺門陰影、肺不張或周圍腫塊可伴有胸腔積液、縱隔擴大或橫隔一側(cè)抬高。
CT或螺旋CT:原發(fā)性腫瘤和中央型病變范圍的最佳檢測方法是CT掃描。螺旋CT可更好地評估胸廓病變的范圍,顯示在胸部平片上無法顯示的小的原發(fā)性或繼發(fā)性結(jié)節(jié)以及淋巴結(jié)擴散。
PET掃描:是目前鑒別轉(zhuǎn)移發(fā)生的可選擇方法(除需MRI檢測的腦轉(zhuǎn)移外)。骨轉(zhuǎn)移典型呈溶骨性表現(xiàn)。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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