古熾明 副主任醫(yī)師
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宮進(jìn)入產(chǎn)程后宮頸的擴(kuò)張及消失不僅是被動(dòng)牽拉的結(jié)果,而且由其主動(dòng)變化所引起,在分娩中起至關(guān)重要的作用,但是由于宮頸在妊娠期發(fā)生一系列組織化學(xué)及血液流變學(xué)改變,使其較易發(fā)生水腫。頸水腫的發(fā)生與宮頸組織成分和骨盆的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),那么,宮頸水腫應(yīng)該如何診斷呢?下面我們不妨一起來(lái)看看吧。
宮頸水腫的診斷
診斷應(yīng)注意兩個(gè)問(wèn)題:(1)確定宮頸水腫的部位。宮頸水腫多發(fā)生在第一產(chǎn)程,疑有宮頸水腫時(shí),應(yīng)在嚴(yán)密消毒下作詳細(xì)內(nèi)診檢查。(2)確定引起水腫的原因。這一點(diǎn)極其重要,由于各種產(chǎn)科異常而致的宮頸水腫較多見(jiàn),如不及時(shí)查出原因,以致失去最佳處理時(shí)機(jī),給母嬰帶來(lái)不利的影響。滯產(chǎn),頭盆不稱,骨盆狹窄,胎方位異常等是導(dǎo)致宮頸水腫的常見(jiàn)原因。故發(fā)現(xiàn)宮頸水腫后需重新評(píng)價(jià)分娩過(guò)程,逐一排除可致宮頸水腫的原因。
宮頸水腫的鑒別診斷
宮頸水腫需要和下面的癥狀相互鑒別:
宮頸前唇水腫:指在分娩過(guò)程中,宮頸部分出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象。分娩過(guò)程中,由于先露部對(duì)宮頸的壓力不均勻和產(chǎn)婦過(guò)早屏氣,導(dǎo)致宮頸水腫。也可因胎頭俯屈不良,前頂部壓迫宮頸影響其回縮,產(chǎn)生宮頸前唇水腫。
宮頸軟:女性宮頸的軟硬程度,可作胎兒是否可順產(chǎn)的體征之一。
診斷應(yīng)注意兩個(gè)問(wèn)題:(1)確定宮頸水腫的部位。宮頸水腫多發(fā)生在第一產(chǎn)程,疑有宮頸水腫時(shí),應(yīng)在嚴(yán)密消毒下作詳細(xì)內(nèi)診檢查。(2)確定引起水腫的原因。這一點(diǎn)極其重要,由于各種產(chǎn)科異常而致的宮頸水腫較多見(jiàn),如不及時(shí)查出原因,以致失去最佳處理時(shí)機(jī),給母嬰帶來(lái)不利的影響。滯產(chǎn),頭盆不稱,骨盆狹窄,胎方位異常等是導(dǎo)致宮頸水腫的常見(jiàn)原因。故發(fā)現(xiàn)宮頸水腫后需重新評(píng)價(jià)分娩過(guò)程,逐一排除可致宮頸水腫的原因。
(責(zé)任編輯:楊曉芳 )
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