卵巢上皮癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，占卵巢腫瘤的；50%-70%。由于EOC早期（I、II期）缺乏典型臨床表觀。76%的病人在發(fā)現(xiàn)時(shí)已有腹腔內(nèi)種植，肝實(shí)質(zhì)和/或胸腔、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移（III、IV期）這是導(dǎo)致較高病死率的主要原因，早期診斷率的提高有賴于B超、血清CA一125檢測(cè)等手段普查，但目前國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院尚不具備這種條件。根據(jù)EOC分期、分級(jí)不同，正確選擇手術(shù)及比療方法有利于提高病人生存期。

1、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 它是卵巢癌治療中最重要的組成部分，其手術(shù)原則是盡最大努力切除全部原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移瘤，或使殘余瘤<2cm。手術(shù)應(yīng)包括全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾及腹膜后系統(tǒng)淋巴結(jié)切除術(shù)。

2、對(duì)早期癌（Ⅰ期）應(yīng)施行全面分期探查術(shù) 除上述切除范圍之外，還應(yīng)包括盆、腹腔沖洗液的細(xì)胞學(xué)檢查，所有粘連及可疑部位的活檢。盆側(cè)壁、膀胱子宮直腸陷凹、結(jié)腸旁溝及右膈下腹膜的隨機(jī)活檢。對(duì)Ia期高分化癌，對(duì)側(cè)卵巢活檢陰性、有生育要求的年輕患者可保留其生育功能。

3、化療

（1）單一藥物化療：①馬法蘭2mg，口服，2/d，10d為1個(gè)療程，間隔3周重復(fù)用藥。②噻替哌20mg加生理鹽水20ml，靜注，1/2d，共8次；或40mg加生理鹽水300ml腹腔灌注，2/周，總量200mg，均間隔4周。

（2）聯(lián)合化療方案：①PAC-1方案：順鉑50mg/m2，靜滴，阿霉素50mg/m2與環(huán)磷酰胺750mg/m2，靜注，3藥于同日內(nèi)使用，間隔3周。②PAC-5方案：順鉑20mg/m2，第1至第5d靜滴，阿霉素50mg/m2與環(huán)磷酰胺750mg/m2，均于第一天內(nèi)靜注，間隔4周。③PC方案：順鉑75～100mg/m2，第一天靜滴，環(huán)磷酰胺1000mg/m2，第一天靜注。間隔3～4周。④AP方案：阿霉素50mg/m2，第一天靜注，順鉑50mg/m2，第一天靜滴，間隔3周。⑤AC方案：阿霉素40～50mg/m2與環(huán)磷酰胺500mg/m2，均于第一天靜注，間隔4周。

4、化療途徑 ①腹腔化療：可使腹腔內(nèi)局部藥物濃度顯著增加且全身反應(yīng)輕。可單次穿刺或經(jīng)導(dǎo)管給藥。②腹腔與靜脈雙途徑化療：如PAC方案中的順鉑可經(jīng)腹腔給藥，其余藥物可靜脈給予。③動(dòng)脈灌注化療：可經(jīng)腹壁下動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈插管給藥，術(shù)前應(yīng)用可使盆腔瘤塊縮小。肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移時(shí)可行肝動(dòng)脈插管給藥。

5、化療期限 一般情況下，化療以6～9個(gè)療程為宜。

6、激素治療 可起到改善一般狀況，穩(wěn)定病情的作用。如己酸孕酮250mg，肌注，2/周。

7、再次剖腹探查術(shù) 卵巢上皮癌經(jīng)滿意的細(xì)胞減滅術(shù)，并完成6個(gè)療程化療后，臨床物理學(xué)檢查及輔助或?qū)嶒?yàn)檢查無(wú)復(fù)發(fā)跡象時(shí)，可施行再次剖腹探查術(shù)。目的在于了解腹腔內(nèi)殘存癌經(jīng)過(guò)化療后的狀態(tài)，決定化療是否繼續(xù)，并同時(shí)切除小型復(fù)發(fā)癌。手術(shù)內(nèi)容包括全面細(xì)致的探查、腹腔沖洗液的細(xì)胞學(xué)檢查、盆底、盆側(cè)壁、直腸膀胱陷凹、網(wǎng)膜及骨盆漏斗韌帶根部、初次手術(shù)殘留癌部位、腸系膜及腸漿膜等處的活檢，如初次手術(shù)未行腹膜后淋巴結(jié)切除，也應(yīng)一并切除。