尿失禁發(fā)病率較高，尤以女性為甚。在我國(guó)，超過50歲的女性的發(fā)病率高達(dá)40%以上。每年6月最后一周是國(guó)際尿失禁周，在此來(lái)臨之際，家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張曉薇教授為我們解讀尿失禁，張曉薇教授重點(diǎn)提到尿失禁是一種可以治愈的疾病，即使是中重度尿失禁，目前通過微創(chuàng)手術(shù)治愈率也可達(dá)90%。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 張曉薇教授

尿失禁不僅給很多患者帶來(lái)焦慮、尷尬和沮喪等負(fù)面情緒，部分患者甚至還得了抑郁癥，而且嚴(yán)重地影響了患者的工作和生活。對(duì)于尿失禁和抑郁癥，看起來(lái)是完全沒有關(guān)聯(lián)的兩個(gè)疾病，但部分尿失禁患者卻同時(shí)患了兩種疾病。這是由于長(zhǎng)期尿失禁沒有得到正確的診治，患者長(zhǎng)期處于焦慮，尷尬的情緒，從而得了抑郁癥，所以尿失禁又被稱為“不致命的社交癌”。

患病率

調(diào)查：30.9%女性患有尿失禁

老年婦女的發(fā)病率更是高達(dá)70%

張曉薇教授提到北京協(xié)和醫(yī)院在全國(guó)六個(gè)地區(qū)調(diào)查了19024名20～90歲的女性，發(fā)現(xiàn)有30.9%的人患有尿失禁，臨床尿失禁主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁還有充盈性尿失禁四大類型。在45歲已育女性中，壓力性尿失禁發(fā)病率達(dá)40%，這是一個(gè)相當(dāng)高的比例，而老年婦女的發(fā)病率更是高達(dá)70%。

張曉薇教授解釋指出，壓力性尿失禁的患者平時(shí)無(wú)失禁表現(xiàn)，當(dāng)腹腔內(nèi)壓力驟然增加（如咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、上樓梯或提舉重物等）時(shí)，尿液就會(huì)不自主地從尿道口流出；嚴(yán)重者行路、直立時(shí)即可發(fā)生，這種尿失禁不伴有尿頻、尿急癥狀，尿失禁的尿量也不多；站立活動(dòng)時(shí)尿失禁加重，平臥后癥狀減輕；不少患者還并發(fā)有子宮脫垂、膀胱尿道膨出。壓力性尿失禁的病因很復(fù)雜，如尿道關(guān)閉功能損害（尿道平滑肌損傷、尿道周圍橫紋肌損傷、盆底肌肉薄弱及損傷、神經(jīng)末梢的損害）、外傷（難產(chǎn)、骨盆骨折、長(zhǎng)期便秘）、醫(yī)源性病因（經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、子宮根治術(shù)、陰道前壁手術(shù)）等，還有一些其他病因，如過度肥胖、雌激素不足、多次妊娠等。

就診率

北京的就診率只有約7.4%

其實(shí)尿失禁是一種可以治愈的疾病

與高發(fā)病率形成鮮明對(duì)比的是，在我國(guó)尿失禁的就診率卻不高。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在北京的就診率只有約7.4%，但90%以上尿失禁癥狀經(jīng)過正確的診治都有明顯的改善或者徹底治愈。

在日常生活中，很多女性患者認(rèn)為尿失禁是因?yàn)槟挲g增大而發(fā)生的自然現(xiàn)象而選擇默默忍受不就醫(yī)，也有患者是出于對(duì)尿失禁羞于啟齒。張曉薇教授繼續(xù)指出，就診率不高與患者對(duì)尿失禁認(rèn)識(shí)不足、不知道尿失禁是可以治愈等原因有關(guān)，所以張曉薇教授特別提醒廣大女性，千萬(wàn)別把這些“漏尿”現(xiàn)象理解為上年紀(jì)后的自然現(xiàn)象，其實(shí)尿失禁是一種可以治愈的疾病，即使是中重度尿失禁，通過手術(shù)治愈率也可達(dá)90%。

很多產(chǎn)婦關(guān)心：只有順產(chǎn)的媽媽才會(huì)出現(xiàn)尿失禁嗎？

張曉薇主任表示，剖宮產(chǎn)同樣也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁。因?yàn)閼言衅陂g的激素影響及子宮體積增加，腹壓增高，子宮也會(huì)擴(kuò)大而壓迫到膀胱、尿道，就會(huì)開始有尿頻和尿失禁的癥狀。妊娠期尿失禁發(fā)生的概率為30%多，產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的幾率在30%-40%左右，隨著產(chǎn)后的恢復(fù)，尿失禁的幾率會(huì)有所降低。因此，并非只有陰道分娩的媽媽才會(huì)出現(xiàn)尿失禁。

輕度的壓力性尿失禁：物理治療，治愈率可達(dá)60%~70%

張曉薇教授說(shuō)輕度的尿失禁采用藥物治療一般是通過物理治療，通過提肛運(yùn)動(dòng)來(lái)改善盆底肌肉功能。但在臨床當(dāng)中有部分患者不懂怎么進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，不懂得用力點(diǎn)在哪里，錯(cuò)誤地收縮了腹部或臀部的肌肉，這是很影響治療質(zhì)量的重要因素。所以建議尿失禁患者最好到醫(yī)院借助專業(yè)機(jī)器練習(xí)，通過電刺激，提示需要收縮的正確位點(diǎn)?；蛘呓柚锓答佒委焹x，通過對(duì)盆底肌電數(shù)據(jù)的采集處理，使醫(yī)患雙方通過顯示器屏幕了解盆底肌肉收縮舒張的情況，從而正確進(jìn)行盆底肌肉鍛煉。

中重度尿失禁治療：微創(chuàng)手術(shù)只需半個(gè)小時(shí)

對(duì)于中重度的壓力性尿失禁，在保守治療無(wú)效的前提之下，經(jīng)過詳細(xì)的評(píng)估，可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療。目前外科手術(shù)是公認(rèn)的最有效的治療方式，張曉薇教授指出目前經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)，治愈率可達(dá)95%。這種手術(shù)只需要半個(gè)小時(shí)內(nèi)，而且切口也只有1~2厘米，患者手術(shù)后1~2天即可出院，非常方便。

在采訪的最后，張曉薇教授再次呼吁女性朋友們，出現(xiàn)尿失禁千萬(wàn)不要拖延治療，以免造成不可逆轉(zhuǎn)的后果，尿失禁是一種可以治愈的疾病。

附錄：尿失禁的預(yù)防及護(hù)理知多些

NO.1、良好的心態(tài)

要有樂觀、豁達(dá)的心情，以積極平和的心態(tài)，笑對(duì)生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱，學(xué)會(huì)自己調(diào)節(jié)心境和情緒。

NO.2、防止尿道感染

養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習(xí)慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗凈外陰，性交后女方立即排空尿液，清洗外陰。若性交后發(fā)生尿痛、尿頻，可服抗尿路感染藥物3～5天，在炎癥初期快速治愈。

NO.3、有規(guī)律的性生活

研究證明，更年期絕經(jīng)后的婦女繼續(xù)保持有規(guī)律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁發(fā)生率，同時(shí)可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

NO.4、加強(qiáng)體育鍛煉

加強(qiáng)體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁，應(yīng)積極治療該類慢性疾病，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡(jiǎn)便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動(dòng)，可以明顯改善尿失禁癥狀。

NO.5、合理飲食

飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。

張曉薇教授在尿失禁周宣講活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

世界尿失禁周宣講活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)眾多尿失禁患者正在認(rèn)真聽宣講

本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張曉薇教授主任醫(yī)師碩士生導(dǎo)師

專業(yè)特長(zhǎng)：婦科泌尿?qū)I(yè)和婦科腫瘤微創(chuàng)治療

從事婦產(chǎn)科專業(yè)工作31年，從事婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)治療的臨床研究及腹腔鏡下盆底重建手術(shù)的安全性的研究；承擔(dān)省、市級(jí)科研項(xiàng)目10多項(xiàng)，發(fā)表的專業(yè)論文40多篇，主編全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學(xué)》兩部，參編著作多部。

現(xiàn)任中華婦產(chǎn)科分會(huì)全國(guó)委員；中華婦產(chǎn)科分會(huì)全國(guó)女性盆底學(xué)組副組長(zhǎng)；廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主任委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常務(wù)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)女性盆底學(xué)組組長(zhǎng)及腫瘤學(xué)組成員?，F(xiàn)擔(dān)任中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志常務(wù)編委，中華婦產(chǎn)科雜志及多家專業(yè)雜志編委。

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