急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，常在短期內(nèi)形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入，也可直接侵入引起感染。有文獻(xiàn)報(bào)道急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病占50%，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.4∶1。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后3～4周最為常見，故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。

急性乳腺炎的癥狀

急性乳腺炎有三個(gè)發(fā)病階段，不同的階段表現(xiàn)不同，治療方法也不一樣，因此，應(yīng)該了解其發(fā)病中的各個(gè)階段。

1、初起階段

初起常有乳頭皸裂，哺乳時(shí)感覺乳頭刺痛，伴有乳汁郁積不暢或結(jié)塊，有時(shí)可有一二個(gè)乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。

2、成膿階段

患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動(dòng)性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動(dòng)感，局部漫腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時(shí)膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。

3、潰后階段

當(dāng)急性膿腫成熟時(shí)，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。

藥物治療急性乳腺炎

1、早期注射休息，暫停患側(cè)乳房哺乳，清潔乳頭、乳暈，促進(jìn)乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。

2、局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。

3、早期可采用青霉素80萬～100萬U加1%～2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10～20ml中，在腫塊周圍封閉注射。

4、全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴(yán)重感染及敗血癥，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時(shí)靜脈滴注抗生素。

急性乳腺炎的中藥應(yīng)用

 祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱急性乳腺炎為“乳癰”，認(rèn)為本病是“肝氣郁結(jié)，內(nèi)熱壅滯”所致，應(yīng)以“疏肝利氣，清熱解毒”治療為原則。

1、局部治療：

①如意金黃散以醋或白酒調(diào)成糊狀，粘敷病變局部。

②鮮蒲公英60～120g，蔥白30～60g，搗爛成糊狀，敷于患處，用繃帶或三角巾扎緊，每天換藥1次。

③三黃膏外敷： 三黃膏，即黃柏，大黃，黃芩各等份，研成細(xì)面，用涼開水，蜂蜜或等量凡士林調(diào)成膏。

④芙蓉膏外敷：芙蓉膏有清熱解毒，活血化瘀消腫的作用。

配方1：用芙蓉葉研成細(xì)面，用香油或茶葉水調(diào)，也可加等量凡士林調(diào)成膏。

配方2：芙蓉葉，大黃，黃柏，澤蘭葉各24g，冰片6g，共研細(xì)末，用黃酒調(diào)敷或用凡士林調(diào)為軟膏外敷。

2、湯飲治療：

①鮮蒲公英250g，水煎服。

②細(xì)葉遠(yuǎn)志全草15～20棵，水煎服。

③鹿角粉3～9g，開水沖服。

④蒲公英，野菊花各9g，水煎服，每天1付。

⑤括樓牛蒡湯：熟牛蒡，生山梔，金銀花，連翹各9g，全括樓（打碎），蒲公英各12g，橘皮，橘葉各4.5g，柴胡6g，黃苓9g，水煎服，每天1付。

⑥五味消毒飲：金銀花，蒲公英，地丁各30g，連翹，野菊花，板藍(lán)根，赤芍各15g，水煎服，每天1付，本方主要有清熱解毒，消腫散結(jié)，活血祛淤作用，為控制全身中毒癥狀的有效方劑。

⑦瘡瘍飲：山甲珠，皂刺，當(dāng)歸尾，天花粉，陳皮各9g，乳香，沒藥各6g，金銀花，赤芍，蒲公英各30g，水煎服，每天1付，本方具有活血化瘀，清熱解毒，消腫軟堅(jiān)作用。

⑧金銀花，蒲公英，括樓各30g，柴胡，黃芩，王不留行，青皮各15g，皂刺，赤芍，絲瓜絡(luò)各30g，水煎服，每天1付。

⑨全括樓1個(gè)（重100～200g），水煎服，并將藥渣趁熱敷于患處。

⑩牛蒡子葉30g水煎代茶飲，每天1付，用于乳汁淤滯期。