目前，我國乳腺癌的發(fā)病率正逐年升高，而且呈年輕化趨勢。乳腺癌術(shù)后患者往往伴有一定程度的自卑感，乳房重建不僅可以恢復(fù)身體的對稱和外觀的完整，同時對患者的心理和自信心方面也大有裨益，可以幫助她盡早回歸社會，參加正常的社交活動。近期，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）乳腺外科成功開展了I期背闊肌皮瓣乳房再造術(shù)及I期帶蒂腹直肌皮瓣乳房再造術(shù)，均取得了非常滿意的效果。

I期帶蒂腹直肌皮瓣乳房再造術(shù)患者案例

患者林女士，入院一周前因右乳腫物在東莞某市級醫(yī)院行右乳區(qū)段切除術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌，當(dāng)時醫(yī)生建議患者進(jìn)一步行乳腺癌根治性手術(shù)，但患者對失去乳房感到非常的焦慮和恐懼，遂慕名來到暨大附一院希望能得到更好的治療。乳腺外科王寧霞主任接診后，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研究了患者的病情，充分考慮家屬的顧慮因素，與患者充分溝通后，最后決定為患者施行乳房切除術(shù)的同時進(jìn)行腹直肌皮瓣I期乳房重建手術(shù)。

手術(shù)由王寧霞主任帶領(lǐng)乳腺外科團(tuán)隊(duì)，從上午10點(diǎn)到晚上8點(diǎn)，歷時10個小時，先進(jìn)行了乳房單純切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，在術(shù)中冰凍證實(shí)前哨淋巴結(jié)及乳腺切緣未見癌的情況下對患者成功進(jìn)行了帶蒂腹直肌皮瓣I期乳房重建術(shù)，術(shù)后密切監(jiān)測患者的皮溫及血運(yùn)，皮瓣生長良好，重建乳房與對側(cè)乳房大小、形態(tài)相似，患者對手術(shù)效果非常滿意。

I期背闊肌皮瓣乳房再造術(shù)患者案例

患者張女士，入院前一周在廣州某三甲醫(yī)院門診行了右乳腫物穿刺活檢術(shù)，穿刺病理證實(shí)為乳腺癌，患者為求進(jìn)一步治療到暨大附一院就診。王寧霞主任接診后，認(rèn)真研究了患者的病情，考慮患者為腫瘤早期，可以在行根治性乳房切除術(shù)的同時進(jìn)行乳房再造術(shù)。由于患者體型瘦小，腹部組織較少，王寧霞主任醫(yī)師決定為患者實(shí)施背闊肌皮瓣乳房重建術(shù)。手術(shù)歷時7個小時，先后為患者進(jìn)行了右乳房單純切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)+帶蒂背闊肌皮瓣I期乳房重建術(shù)。手術(shù)過程順利，患者對術(shù)后外觀滿意，并發(fā)癥少，目前正接受化療。

乳腺癌I期乳房重建術(shù)為乳腺癌患者帶來福音

目前我國年輕乳腺癌患者的發(fā)病率越來越高，乳腺癌術(shù)后因?yàn)槿榉咳笔屗齻兏械阶员?，?yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。王寧霞主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，作為一名外科醫(yī)生，我們不僅要盡可能的延長患者的生存時間，同時也應(yīng)解決患者的心理問題，改善生存質(zhì)量。因此，乳房重建手術(shù)在乳腺外科手術(shù)中的地位也越來越重要。

王寧霞主任醫(yī)師介紹，目前乳腺癌I期乳房重建術(shù)主要包括：自體組織重建術(shù)，假體組織重建術(shù)以及自體組織聯(lián)合假體重建手術(shù)。自體組織相對于假體重建來說，具有術(shù)后形態(tài)自然逼真，沒有排斥反應(yīng)，費(fèi)用低，安全性高等優(yōu)點(diǎn)。在自體組織重建中通常采用腹直肌皮瓣乳房再造術(shù)以及背闊肌皮瓣乳房再造術(shù)。王寧霞主任醫(yī)師指出，背闊肌皮瓣具有供區(qū)隱蔽，疤痕不明顯，血液循環(huán)穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)是可提供的組織量相對較少，因此只適用于一些乳房體積較小的患者。而腹直肌皮瓣可提供的組織量較充足，同時對腹部也有美容效果，因此使用于體態(tài)較豐滿的女性，且術(shù)中無需變換體位，但因腹部解剖相對復(fù)雜，手術(shù)難度增大，術(shù)后有形成切口疝可能，因此對仍具有生育要求的女性則應(yīng)慎重選擇。

王寧霞主任醫(yī)師曾先后在北京醫(yī)科大學(xué)及美國M.D.Anderson腫瘤中心進(jìn)修學(xué)習(xí)乳腺重建術(shù)，并于今年3月份再次到臺灣進(jìn)修學(xué)習(xí)乳房重建，對乳房各種重建手術(shù)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，乳房重建手術(shù)的開展將為更多乳腺癌患者帶來福音。

本文指導(dǎo)專家：王寧霞主任醫(yī)師，乳腺科主任，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。擅長乳腺腺病、乳痛癥、乳腺炎、乳腺纖維病、乳腺囊性增生癥，乳腺癌的診斷、治療；甲狀腺疾病、肝、膽、胃腸肛腸疾病、下肢大隱靜脈曲張、疝、外科感染性疾病的診治。

出診時間：暨大附一院周三全天

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