古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
一般而言,子宮肌瘤可以出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀,但具體到每一位患者,不可能所有癥狀都有,而是表現(xiàn)為其中一種或數(shù)種癥狀。
陰道出血是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀
1、陰道出血:應(yīng)該是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。位于子宮外表面的漿膜下子宮肌瘤多無(wú)陰道出血。肌壁間肌瘤較大時(shí),可影響子宮收縮,或使子宮內(nèi)膜面積增大而使月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)。位于宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤,常常有不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)淋漓不盡等。當(dāng)然,引起陰道出血的原因很多,需要提醒的是如果出現(xiàn)這一癥狀,不要自認(rèn)為是近期太過(guò)勞累或者是鬧更年期而不去理會(huì)。
2、盆腔包塊:很多時(shí)候是在偶然的情況下(如洗澡或性生活)或婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)肌瘤過(guò)大或者患者偏瘦時(shí),可在下腹部摸到較硬的實(shí)性包塊,尤其是早晨排尿前膀胱充盈時(shí)更容易摸到。有時(shí)候不一定能摸到瘤子,但會(huì)發(fā)現(xiàn)腰圍增大,有些中老年人會(huì)理所當(dāng)然地認(rèn)為是發(fā)福。在醫(yī)療條件差的偏遠(yuǎn)農(nóng)村、或者城市中某些諱疾忌醫(yī)的人,肌瘤可以長(zhǎng)到很大才發(fā)現(xiàn)。而對(duì)于生育年齡期的婦女,如果發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,最需要考慮的不是子宮肌瘤,而是首先要除外妊娠,這是教科書(shū)強(qiáng)調(diào)的。
3、壓迫癥狀:子宮肌瘤可以壓迫鄰近的器官而產(chǎn)生癥狀。同樣由于位置(生長(zhǎng)部位)及大小的不同,產(chǎn)生的癥狀也有差異。肌瘤向前可壓迫膀胱,引起尿頻、尿急,甚至排不出尿(稱(chēng)為尿潴留);如肌瘤生長(zhǎng)在子宮后壁,可向后壓迫直腸引起腹瀉或便秘;發(fā)生在子宮兩側(cè)的闊韌帶中的肌瘤可壓迫輸尿管、髂內(nèi)外靜脈和神經(jīng),從而發(fā)生輸尿管梗阻、腎盂積水、下肢浮腫或疼痛。
4、不育:位于子宮壁的小肌瘤或者漿膜下肌瘤一般不會(huì)影響妊娠。但有的肌瘤會(huì)改變子宮腔形態(tài),或者阻礙受精卵的著床,或者長(zhǎng)在子宮角處,壓迫了輸卵管進(jìn)入子宮的開(kāi)口而妨礙上行的精子進(jìn)入輸卵管,均可造成不育。
5、腹痛:子宮肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤過(guò)大壓迫盆腔的神經(jīng),或肌瘤因急性缺血而發(fā)生紅色變性,或帶蒂的漿膜下子宮肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí),都可引起劇烈腹痛。
6、白帶增多:多見(jiàn)于位于子宮腔的粘膜下肌瘤。當(dāng)肌瘤脫出子宮頸口或陰道口時(shí),其表面會(huì)潰瘍壞死,出現(xiàn)白帶增多,如果合并感染,可有膿性白帶。肌壁間肌瘤如果體積較大,可使宮腔面積增大,子宮內(nèi)膜分泌增加而且盆腔充血,也可引起白帶增多。
7、循環(huán)系統(tǒng)癥狀:長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多,可造成繼發(fā)性貧血,貧血嚴(yán)重者可有貧血性心臟病。
婦女如果出現(xiàn)上述癥狀,需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。 子宮肌瘤治療前需要做什么檢查,子宮肌瘤治療前一定要先了解病因,做個(gè)詳細(xì)的檢查,這樣才能夠更快更好的找到適合自己的治療方法,下面我們來(lái)了解一下子宮肌瘤治療前需要做什么檢查。
1、是否疼痛:患者會(huì)感覺(jué)到下腹墜脹、腰背酸痛等癥狀,肌瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí),腹痛加劇。
2、觀(guān)察出血:子宮肌瘤常見(jiàn)癥狀是月經(jīng)不調(diào),陰道不規(guī)則性出血等,若病情嚴(yán)重還可能會(huì)出現(xiàn)貧血。
3、自摸腫塊:早晨空腹排泄之后,平臥在床上,略彎雙膝,放松腹部,用手按壓下腹部確認(rèn)是否有腫塊。
4、觀(guān)察白帶:正常情況下白帶是白色粘稠的分泌物,伴隨月經(jīng)周期會(huì)出現(xiàn)輕微改變,而子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致白帶增多,白帶呈膿血樣且伴有臭味。
5、壓迫癥狀:肌瘤會(huì)壓迫膀胱,導(dǎo)致尿頻、排尿障礙等癥狀的出現(xiàn),壓迫直腸會(huì)導(dǎo)致便秘、大便不暢等癥狀。
子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、月經(jīng)過(guò)多,經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血,下腹可出現(xiàn)硬塊,少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀,或伴盆血。
2、子宮增大,質(zhì)硬。
3、探測(cè)宮腔增長(zhǎng)或變形。
4、診刮時(shí)宮腔內(nèi)觸及凸起面。
5、B型超聲及/或子宮鏡檢查可協(xié)助診斷。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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