宮頸糜爛能治好嗎?如何診斷區(qū)分真假宮頸糜爛
宮頸糜爛原本的常見(jiàn)發(fā)病群體在35歲到50歲的女性中,現(xiàn)在低齡化現(xiàn)象竟然如此嚴(yán)重,年輕女性應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視。“因?yàn)閷m頸的神經(jīng)支配屬于內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),所以患者對(duì)疼痛不敏感,因此宮頸表面糜爛即使非常嚴(yán)重也不會(huì)引起病人劇烈的癥狀,這極易掩蓋病情并使患者放松警惕?!眿D科專家說(shuō),病人一旦出現(xiàn)疼痛癥狀,“說(shuō)明感染已經(jīng)擴(kuò)散”。而重度的宮頸糜爛則已被醫(yī)學(xué)界明確地認(rèn)為是“癌前病變”。
對(duì)于女性患宮頸糜爛現(xiàn)象嚴(yán)重的原因,段主任認(rèn)為,一是女性生育系統(tǒng)的完全成熟是在24歲到26歲左右,而現(xiàn)在的很多女性性生活過(guò)早。
二是女性如果頻繁更換性伴侶,則使肌體接受多種“抗原”刺激,肌體免疫系統(tǒng)紊亂。同時(shí),女性多次流產(chǎn)和支原體、衣原體感染在傳統(tǒng)意義上被認(rèn)為是女性患宮頸糜爛的“第一殺手”。
專家表示,從其臨床看,“第一殺手”的更直接誘因則是因?yàn)槟行?。男性?duì)生殖系統(tǒng)的不徹底清洗,容易將細(xì)菌帶入女性體內(nèi),進(jìn)而侵害女性,“正常女性20%到30%左右,其肌體內(nèi)都存在著衣原體,但不會(huì)構(gòu)成感染,而一旦男性將細(xì)菌帶入,則很容易引起女性的發(fā)病”。
導(dǎo)致宮頸糜爛主要有四種原因:
1、性活動(dòng)過(guò)早、性伴侶過(guò)多。過(guò)早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活強(qiáng)度過(guò)大,是造成宮頸糜爛不可忽視的原因。為年輕女性埋下隱患。
2、多次人工流產(chǎn)。由婚前性行為導(dǎo)致多次的人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴(kuò)張術(shù)等婦科手術(shù),都可能導(dǎo)致宮頸損傷或炎癥,最后引起宮頸糜爛的發(fā)生。
3、不潔性生活。年輕女性婚前性行為大多處于隱秘狀態(tài),加之年輕人沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源,無(wú)法創(chuàng)造穩(wěn)定、潔凈的性生活環(huán)境,因此患病的概率會(huì)大大增加。
4、清潔過(guò)度。目前市場(chǎng)上有很多女性清潔用品,如果選擇不當(dāng),使用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道,不僅會(huì)影響陰道正常菌群的生長(zhǎng),使其抑制病菌的作用下降,還會(huì)造成不同程度的宮頸上皮損傷,最終出現(xiàn)糜爛。
宮頸糜爛分為以下幾種類型:
假性糜爛
糜爛的病理學(xué)概念是指“表面上皮的脫落”,而臨床工作中常見(jiàn)的宮頸糜爛,多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時(shí),在紅色區(qū)表面涂以3%醋酸后,可見(jiàn)到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變,此乃柱狀上皮水腫引起。如對(duì)該處行活體組織檢查,顯微鏡下可見(jiàn)到表面被覆柱狀上皮。因此,如嚴(yán)格按照糜爛的病理學(xué)定義,此處并不屬于糜爛,故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見(jiàn)到的宮頸糜爛,多屬此種。
真性糜爛
由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋,這些分泌物長(zhǎng)期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮,再加上宮頸深層組織的炎性浸潤(rùn),使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落,形成潰瘍,這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋,形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區(qū)域,即假性糜爛。
宮頸糜爛由于炎癥的刺激程度不同,宮頸處粘膜柱狀上皮生長(zhǎng)較慢,上皮平坦,外表光滑,即為單純性糜爛;柱狀上皮生長(zhǎng)速度快,形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛,同時(shí)伴間質(zhì)增生,形成小的突起,被覆柱狀上皮不均,則形成乳頭狀糜爛。上述類型??苫旌习l(fā)生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種。
宮頸糜爛如何診斷區(qū)分
發(fā)病原因有機(jī)械性刺激或損傷,如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細(xì)菌的侵襲造成宮頸炎;
病原體侵襲,常見(jiàn)為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲(chóng)、阿米巴均可引起宮頸炎。宮頸糜爛的主要癥狀為白帶增多,常呈膿性??捎邢赂辜把静繅嬐醇鞍螂状碳ぐY狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活后有血性分泌物,宮頸粘稠膿性分泌物,不利精子通過(guò),造成不孕。
我們常常聽(tīng)見(jiàn)醫(yī)生說(shuō)病人是輕宮頸糜爛或是重度宮頸糜爛,這是醫(yī)生根據(jù)宮頸糜爛面積的大小,而把宮頸糜爛劃分為輕度、中度和重度。具體分度的方法是:
輕度:是指糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3。
中度:是指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3~2/3。
重度:是指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。
因?yàn)閷m頸糜爛與子宮頸癌的發(fā)病有一定的關(guān)系,所以檢查時(shí)除觀察糜爛面積的大小、類型、硬度以及宮頸的形態(tài)外,更重要的是作宮頸刮片,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,以鑒別早期宮頸癌,必要時(shí)可在陰道鏡檢查下,取一點(diǎn)宮頸組織作病理檢查, 就更有助于二者的全面鑒別診斷了。
患輕度宮頸糜爛時(shí),患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,也可能僅有白帶略增多,常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時(shí)或因其他婦科病就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多,色黃質(zhì)粘稠,或白帶中夾有血絲,少數(shù)患者可以發(fā)生性交后出血。
炎性白帶長(zhǎng)期刺激外陰,還可引起外陰瘙癢癥。另外,由于宮頸淋巴道與宮旁結(jié)締組織直接相通,炎癥可循淋巴循環(huán)擴(kuò)散到盆腔,導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎,出現(xiàn)腰骶酸痛,小腹墜脹等癥狀。少數(shù)患者的不孕也可能因?qū)m頸糜爛引起。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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