古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
對于癌癥患者來說除了治療方法的選擇之外,最重要非飲食莫屬了。一旦患有乳腺癌患者自身會出現(xiàn)一定的營養(yǎng)障礙,再加上各種治療手段,常常會導(dǎo)致乳腺癌患者沒有胃口,長期以往,只會讓病情越來越重,難以治愈。
怎樣徹底有效的治療乳腺癌
一、外科手術(shù)治療
手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一。術(shù)式有多種,對其選擇尚乏統(tǒng)一意見,總的發(fā)展趨勢是,盡量減少手術(shù)破壞,在設(shè)備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無論選用何種術(shù)式,都必須嚴格掌握以根治為主,保留功能及外形為輔的原則。
二、放射治療
放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分,是局部治療手段之一。與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué)、病人體質(zhì)等因素的限制,不過放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響。用目前常用的放療設(shè)施較難達到“完全殺滅”腫瘤的目的,效果較手術(shù)遜色。因此,目前多數(shù)學(xué)者不主張對可治愈的乳腺癌行單純放射治療。放射治療多用于綜合治療,包括根治術(shù)之前或后作輔助治療,晚期乳腺癌的姑息性治療。近10余年來,較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多,療效與根治術(shù)無明顯差異,放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用。
三、激素受體測定與內(nèi)分泌治療的關(guān)系
激素受體測定與乳腺癌的療效有明確關(guān)系:
①雌激素受體陽性者應(yīng)用內(nèi)分泌治療的有效 率為50%~60%,而陰性者有效率低于10%。同時測定孕酮受體可以更正確地估計內(nèi)分泌治療效果,兩者皆陽性者有效率可達77%以上。受體的含量與療效的關(guān)系是正相關(guān),含量越高,治療效果亦越好。
乳腺癌的治療
②受體陰性的細胞常是分化較差的。受體陰性的病人術(shù)后易有復(fù)發(fā)。不論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,受體陰性者預(yù)后較陽性者差。陽性者如有復(fù)發(fā)時常傾向于皮膚,軟組織或骨轉(zhuǎn)移,而陰性者則傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。
③激素受體的測定目前已用于制訂術(shù)后輔助治療的方案,受體陽性者尤其是絕經(jīng)后的病例可以應(yīng)用內(nèi)分泌治療作為術(shù)后的輔助治療。而絕經(jīng)前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主。
四、內(nèi)分泌治療
內(nèi)分泌治療乳癌是非治愈性的,但對于激素依賴性乳癌卻可收到不同程度的姑息療效。癌細胞胞漿和胞核內(nèi)雌激素受體(ER)含量愈多,其激素依賴性也愈強。而且應(yīng)牢記,閉經(jīng)前發(fā)生的乳癌與閉經(jīng)后發(fā)生的乳癌在治療上有所不同。
五、化學(xué)藥物治療
(一)輔助化療的原理 多數(shù)乳腺癌為一全身性疾病已被眾多的實驗研究和臨床觀察所證實。當乳腺癌發(fā)展到大于lcm,在臨床上可觸及腫塊時,往往已是全身性疾病,可存在遠處微小轉(zhuǎn)移灶,只是用目前的檢查方法尚不能發(fā)現(xiàn)而已。手術(shù)治療的目的在于使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的局部控制,減少局部復(fù)發(fā),提高生存率。但是腫瘤切除以后,體內(nèi)仍存在殘余的腫瘤細胞。基于乳腺癌在確診時已是一種全身性疾病的概念,全身化療的目的就是根除機體內(nèi)殘余的腫瘤細胞以提高外科手術(shù)的治愈率。
(二)術(shù)前輔助化療
1、術(shù)前化療的意義
(1)盡早控制微轉(zhuǎn)移灶。
(2)使原發(fā)癌及其周圍擴散的癌細胞產(chǎn)生退變或部分被殺滅,以減少術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
(3)進展期乳癌以及炎癥型乳癌限制了手術(shù)治療的實施。術(shù)前化療可使腫瘤縮小,以便手術(shù)切除。
(4)可以根據(jù)切除腫瘤標本評價術(shù)前化療效果,作為術(shù)后或復(fù)發(fā)時選擇化療方案的參考。
2、術(shù)前化療的方法
(1)術(shù)前全身化療:上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院自1978年起對96例乳腺癌患者術(shù)前口服嘧啶苯芥,每日15mg,服ld停2d,服用總量為45mg后手術(shù)。與94例對照組相比,Ⅲ期病人的5年生存率在用藥組為56.3%,對照組為39.3%。
(2)術(shù)前動脈灌注化療:有胸內(nèi)動脈插管及鎖骨下動脈插管兩種方法。
乳腺癌治療飲食很重要
乳腺癌的發(fā)生多與體內(nèi)的雌激素有關(guān),而乳腺癌的病人最不適合用進補的藥,包括國外的乳腺癌的病人連參類都不敢去吃,當然在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以適當去補,不是所有的腫瘤病人都適合,需要怎么補,還是要看中醫(yī)的專科大夫,中醫(yī)??拼蠓蚋鶕?jù)具體的情況具體指導(dǎo),瞎吃補品是有害無益的。
1、供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等,可提高機體抗癌能力。其中牛奶和雞蛋可改善放療后蛋白質(zhì)的紊亂。
2、多吃有抗癌作用的食物,如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王漿等食物。
3、放療和化療的患者,一般宜進食涼食、冷飲;但有寒感的患者,則宜進食熱性食物。
4、飲食多樣化,注意色、香、味、形,促進患者食欲;烹調(diào)食物應(yīng)多采用蒸、煮、燉的方法,忌食難消化的食品,禁飲酒。
5、進食適量糖類,補充熱量。大劑量放射治療的患者,可使其體內(nèi)的糖代謝遭到破壞,糖原急劇下降,血液中乳酸增多,不能再利用;而且胰島素功能不足加重。所以補充葡萄糖的效果較好,另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補充熱量。
6、各部位腫瘤手術(shù)后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困難及特殊營養(yǎng)元素缺乏者,可根據(jù)情況給予不同飲食及補充所缺乏的營養(yǎng)元素,必要時給予復(fù)方營養(yǎng)要素飲食,以增強患者抵抗力。
7、維生素A和C有阻止細胞惡變和擴散、增加上皮細胞穩(wěn)定性的作用。維生素C還可防止放射損傷的一般癥狀,并可使白細胞水平上升;維生素E能促進細胞分裂,延遲細胞衰老;維生素B1可促進患者食欲、減輕放射治療引起的癥狀。因此,應(yīng)多吃含上述維生素豐富的食物,如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類、豆類以及動物內(nèi)臟等。
(責任編輯:王春蘭 )
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