子宮內(nèi)膜癌（carcinoma of the endometrium），又稱為子宮體癌（carcinoma of the corpus uteri），是婦科常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌、透明細(xì)胞癌。

55歲沒絕經(jīng)的女性小心子宮內(nèi)膜癌

超過55歲沒絕經(jīng)的女性是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)人群，絕經(jīng)時間越晚，女性患子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會越大。一般超過多少歲才叫晚呢？柯佩琪說，最晚不要超過55歲，現(xiàn)代人基本上都在55歲以前絕經(jīng)。柯佩琪表示：50歲左右絕經(jīng)最合適。但每個人的體質(zhì)都不一樣，如果55歲以后仍不絕經(jīng)，月經(jīng)又不好，就要定期去做B超檢查內(nèi)膜了。

此外，肥胖、體重超重、受精延遲；少生育，不生育；經(jīng)常月經(jīng)紊亂，不排卵，都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。更年期激素治療也會增加子宮內(nèi)膜癌的危險。

六種情況出現(xiàn)都要注意

子宮內(nèi)膜癌的典型臨床癥狀是絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，或伴有水樣或血性排液增加，晚期并發(fā)壞死感染時，可出現(xiàn)惡臭膿血分泌物。尚未絕經(jīng)者可有月經(jīng)過多或不規(guī)則出血。在這里，要特別說明一下，對于絕經(jīng)后陰道流血，需高度警惕子宮內(nèi)膜癌，但并不是所有絕經(jīng)后陰道流血都是子宮內(nèi)膜癌，很多老年性陰道炎也可表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量陰道血性分泌物。

臨床中，子宮內(nèi)膜癌癥其癥狀可分為以下幾方面。

1。不規(guī)則陰道出血。

不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女常誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)而被忽視。在絕經(jīng)后女性多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。有些患者僅表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

2。陰道排液。

部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現(xiàn)為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合并感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。

3。子宮內(nèi)膜增生。

年輕女性朋友，如果檢查出患有子宮內(nèi)膜增生，必須定期半年到一年隨訪。

4。陣發(fā)性下腹痛。

癌灶和其引發(fā)的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發(fā)性下腹痛。絕經(jīng)后女性由于宮頸管狹窄導(dǎo)致宮腔分泌物引流不暢，繼發(fā)感染導(dǎo)致宮腔積膿，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重下腹痛伴發(fā)熱、同時伴腰骶痛或向同側(cè)下肢放射。

手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌是首選

子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法為手術(shù)、放療及藥物（化學(xué)藥物及激素）治療。根據(jù)患者全身情況、癌變累及范圍及組織學(xué)類型，選用和制定適宜的治療方案。并非所有的子宮內(nèi)膜癌患者均需切除子宮。本著人性化關(guān)懷，對有強(qiáng)烈生育要求的年輕女性，可以在醫(yī)生的充分評估及患者充分知情下考慮藥物保守治療。

研究表明，手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法。因子宮內(nèi)膜癌對化療不十分敏感，故化學(xué)藥物治療對子宮內(nèi)膜癌來說，并非首選，多用于晚期或復(fù)發(fā)病例的輔助治療。晚期采用手術(shù)、放射、藥物等綜合治療，更多傾向與孕激素類藥物同時應(yīng)用。

手術(shù)：子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法。對于早期患者，手術(shù)目的為手術(shù)-病理分期，準(zhǔn)確判斷病變范圍及預(yù)后相關(guān)，切除病變的子宮和可能存在的轉(zhuǎn)移病灶，決定術(shù)后輔助治療的選擇。相當(dāng)一部分早期子宮內(nèi)膜癌患者可僅通過規(guī)范的手術(shù)即得以治愈，術(shù)后需要給予一定的輔助治療。但由于子宮內(nèi)膜癌患者常年紀(jì)較大，且有較多合并癥，如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他心腦血管疾病等，因此對于具體患者需要詳細(xì)評估其身體耐受情況，給予個體化治療。

放療：是治療子宮內(nèi)膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用于年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)或禁忌手術(shù)者，以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者，包括腔內(nèi)及體外照射。術(shù)前放療以腔內(nèi)放療為主。術(shù)后輔助放療在臨床應(yīng)用較多。目前放療多合并化療增敏，又稱為放化療。

化療：很少單獨應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌的治療，多用于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌，如漿液性、透明細(xì)胞癌等；或是復(fù)發(fā)病例；或是具有復(fù)發(fā)高危因素的手術(shù)后患者，如G3，ER/PR陰性者。目前多采用聯(lián)合化療。