子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，每年有接近20萬的新發(fā)病例，并是導(dǎo)致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次于卵巢癌和宮頸癌）。其發(fā)病與生活方式密切相關(guān)，發(fā)病率在各地區(qū)有差異，在北美和歐洲其發(fā)生率僅次于乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸腫瘤，高居女性生殖系統(tǒng)癌癥的首位。在我國，隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高，目前僅次于宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。

子宮內(nèi)膜癌早期癥狀體征

1、癥狀 極早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，疼痛等。

（1）陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。

（2）陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。

（3）下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。

2、體征 早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。

根據(jù)以上癥狀，再進(jìn)行輔助檢查，是否為子宮內(nèi)膜癌多可確診。因此婦女應(yīng)隨時注意自己月經(jīng)的變化，注意陰道分泌物的性狀；一旦出現(xiàn)癥狀，及早到醫(yī)院檢查。

治療子宮內(nèi)膜癌手術(shù)首選

子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法為手術(shù)、放療及藥物（化學(xué)藥物及激素）治療。根據(jù)患者全身情況、癌變累及范圍及組織學(xué)類型，選用和制定適宜的治療方案。并非所有的子宮內(nèi)膜癌患者均需切除子宮。本著人性化關(guān)懷，對有強(qiáng)烈生育要求的年輕女性，可以在醫(yī)生的充分評估及患者充分知情下考慮藥物保守治療。

研究表明，手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法。因子宮內(nèi)膜癌對化療不十分敏感，故化學(xué)藥物治療對子宮內(nèi)膜癌來說，并非首選，多用于晚期或復(fù)發(fā)病例的輔助治療。晚期采用手術(shù)、放射、藥物等綜合治療，更多傾向與孕激素類藥物同時應(yīng)用。

手術(shù)：子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法。對于早期患者，手術(shù)目的為手術(shù)-病理分期，準(zhǔn)確判斷病變范圍及預(yù)后相關(guān)，切除病變的子宮和可能存在的轉(zhuǎn)移病灶，決定術(shù)后輔助治療的選擇。相當(dāng)一部分早期子宮內(nèi)膜癌患者可僅通過規(guī)范的手術(shù)即得以治愈，術(shù)后需要給予一定的輔助治療。但由于子宮內(nèi)膜癌患者常年紀(jì)較大，且有較多合并癥，如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他心腦血管疾病等，因此對于具體患者需要詳細(xì)評估其身體耐受情況，給予個體化治療。

放療：是治療子宮內(nèi)膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用于年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)或禁忌手術(shù)者，以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者，包括腔內(nèi)及體外照射。術(shù)前放療以腔內(nèi)放療為主。術(shù)后輔助放療在臨床應(yīng)用較多。目前放療多合并化療增敏，又稱為放化療。

化療：很少單獨應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌的治療，多用于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌，如漿液性、透明細(xì)胞癌等；或是復(fù)發(fā)病例；或是具有復(fù)發(fā)高危因素的手術(shù)后患者，如G3，ER/PR陰性者。目前多采用聯(lián)合化療。