子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，每年有接近20萬的新發(fā)病例，并是導(dǎo)致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次于卵巢癌和宮頸癌）。其發(fā)病與生活方式密切相關(guān)，發(fā)病率在各地區(qū)有差異，在北美和歐洲其發(fā)生率僅次于乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸腫瘤，高居女性生殖系統(tǒng)癌癥的首位。在我國(guó)，隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高，目前僅次于宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。

子宮內(nèi)膜癌的幾個(gè)表現(xiàn)介紹

（1）出血 不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女常誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)而被忽視。在絕經(jīng)后女性多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。有些患者僅表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

（2）陰道排液 部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現(xiàn)為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合并感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。有時(shí)陰道排液中可伴有組織樣物。

（3）疼痛 癌灶和其引發(fā)的出血或感染可刺激子宮收縮，引起陣發(fā)性下腹痛。絕經(jīng)后女性由于宮頸管狹窄導(dǎo)致宮腔分泌物引流不暢，繼發(fā)感染導(dǎo)致宮腔積膿，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重下腹痛伴發(fā)熱。腫瘤晚期時(shí)癌組織浸潤(rùn)穿透子宮全層，或侵犯子宮旁結(jié)締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤(rùn)壓迫盆壁組織或神經(jīng)時(shí)可引起持續(xù)性，逐漸加重的疼痛，可同時(shí)伴腰骶痛或向同側(cè)下肢放射。

（4）腹部包塊 早期內(nèi)膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內(nèi)膜癌合并較大子宮肌瘤，或晚期發(fā)生宮腔積膿、轉(zhuǎn)移到盆腹腔形成巨大包塊（如卵巢轉(zhuǎn)移時(shí)）時(shí)可能在腹部觸及包塊，一般為實(shí)性，活動(dòng)度欠佳，有時(shí)有觸痛。

（5）其他 腫瘤晚期病灶浸潤(rùn)壓迫髂血管可引起同側(cè)下肢水腫疼痛；病灶浸潤(rùn)壓迫輸尿管引起同側(cè)腎盂、輸尿管積水，甚至導(dǎo)致腎萎縮；持續(xù)出血可導(dǎo)致繼發(fā)貧血；長(zhǎng)期腫瘤消耗可導(dǎo)致消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。

預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的幾個(gè)方法

1、健康宣教及預(yù)防

普及防癌知識(shí)，定期進(jìn)行防癌檢查；正確掌握使用雌激素的指征；絕經(jīng)過渡期婦女月經(jīng)紊亂或不規(guī)則流血者，應(yīng)先除外子宮內(nèi)膜癌；絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血者警惕子宮內(nèi)膜癌的可能；注意高危因素，重視高?；颊?。

2、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持大便通暢

子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后為預(yù)防陰道殘端出血、腸粘連，應(yīng)保持大便通暢，食高鈣、高蛋白、高維生素、易消化富含纖維素的食品，如牛奶、海產(chǎn)品、豆腐、水果、蔬菜等。

3、激素及其他藥物治療的護(hù)理

（1）對(duì)于晚期癌、癌復(fù)發(fā)者、不能手術(shù)切除或年輕早期患者要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。一般用藥劑量要大，如醋酸甲孕酮200～400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10～12周才能初步評(píng)價(jià)有無效果。在治療過程中需注意觀察副反應(yīng)，一般副反應(yīng)輕，可引起水鈉潴留，出現(xiàn)浮腫，藥物性肝炎。應(yīng)告訴病人停藥后會(huì)逐步好轉(zhuǎn)。

（2）對(duì)三苯氧胺治療的患者，應(yīng)注意觀察藥物的副反應(yīng)，潮熱、畏寒類似更年期綜合癥的反應(yīng)，以及骨髓抑制反應(yīng)。少數(shù)病人可出現(xiàn)陰道流血、惡心、嘔吐。如出現(xiàn)副反應(yīng)應(yīng)向醫(yī)師匯報(bào)。三苯氧胺是一種非甾體的抗雌激素藥物，一般劑量為20～40mg/日口服?？砷L(zhǎng)期應(yīng)用或療程應(yīng)用。

4、心理支持

幫助病人熟悉醫(yī)院環(huán)境，為病人提供安靜、舒適的休息環(huán)境。告知病人子宮內(nèi)膜癌的病程發(fā)展慢，是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤預(yù)后較好的一種，以緩解或消除心理壓力，增強(qiáng)治病的信心。

5、做好防范術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應(yīng)的準(zhǔn)備

患者若能保持良好的心態(tài)，多與病友及醫(yī)護(hù)人員交流，可明顯減輕癥狀。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用止吐藥物，同時(shí)應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞。為預(yù)防感染，應(yīng)減少陪伴探視，盡量不參加公共場(chǎng)合聚會(huì)。

6、隨訪指導(dǎo)

治療結(jié)束后定期隨訪。隨訪時(shí)間：術(shù)后兩年內(nèi)，每3~6個(gè)月1次；術(shù)后3~5年內(nèi)，每6-12個(gè)月1次。