古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮發(fā)育異常的種類繁多,治療上也是有一定的難度,并且在治療痊愈以后也是要進(jìn)行定期復(fù)查的,那么子宮發(fā)育異常有哪些復(fù)查的方法呢?這里要給大家介紹的是子宮發(fā)育異常復(fù)查方法有哪些。
子宮發(fā)育異常復(fù)查方法
1、常規(guī)婦科盆腔檢查仔細(xì)檢查陰道、宮頸的形態(tài)。如有陰道隔及(或)雙宮頸存在,應(yīng)高度警惕子宮畸形的存在,認(rèn)真進(jìn)行雙合診、三合診檢查,可以發(fā)現(xiàn)較明顯的子宮畸形:雙子宮,明顯的雙角子宮、殘角子宮,不能發(fā)現(xiàn)縱隔子宮和不明顯的雙角子宮。注意與子宮肌瘤、卵巢囊腫鑒別。
2、子宮輸卵管碘油造影hsg,最初用于不孕癥的診斷,并研究輸卵管是否通暢及功能方面的改變。它可以顯示宮腔和輸卵管的位置、形態(tài)、大小,具有簡單易行、比較可靠的特點,檢查中發(fā)現(xiàn)異常,不妨礙其他診斷治療的進(jìn)行,因此在子宮畸形的診斷中占有重要地位。
正常的子宮形態(tài)被nickersoil等描述為等邊三角形或等腰三角形。當(dāng)造影時,宮腔顯示為二個,為雙子宮、完全縱隔子宮;顯示為y形,可能為雙角子宮、不完全縱隔子宮或弓形子宮;顯示“半個子宮腔”,可能為單角子宮。但子宮畸形的患者,宮頸多有異常,因此操作時較正常宮頸困難,需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。另外,碘油造影又使醫(yī)生、患者均暴露于電離輻射及對照物質(zhì)碘劑中,可能有上行感染、過敏反應(yīng)、輸卵管增生性組織反應(yīng)、機械損傷及造影劑逆人血管等合并癥的存在,并且它只能顯示宮腔結(jié)構(gòu)而不能顯示子宮外形,不能作出較詳細(xì)的分類,這些都是hsg的不足之處,因此盡管hsg已經(jīng)應(yīng)用了幾十年并且仍在廣泛的應(yīng)用,新的診斷技術(shù)也是必不可少的。
3、b超為實時超聲或復(fù)合式超聲、可以比較清晰地顯示子宮、子宮內(nèi)膜、卵巢的情況,由于腹部探頭多為3.5兆赫(mhz),分辨率有限,結(jié)果受患者腹壁的厚薄、膀胱充盈程度的影響,對于腹壁厚、膀胱充盈差、子宮內(nèi)膜較薄的患者則難以確診,其確診率只在50%。nicolin總結(jié)89例患者的超聲診斷,以hsg或開腹探查的診斷作對照,b超的敏感率為42.9%,特異性為97.8%。提示b超作為診斷畸形子宮的一種輔助檢查有良好的應(yīng)用價值,但也有一定的局限性。
近年來,陰道b超開始應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床。由于陰道b超的探頭分辨率較高(5~7.5mhz),探頭置于陰道內(nèi),與盆腔器官接近,無需充盈膀胱,也不受肥胖患者腹壁厚的影響,對于觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)具有明顯的優(yōu)勢,根據(jù)子宮外形及子宮內(nèi)膜不同的形態(tài),進(jìn)行子宮畸形的詳細(xì)分類,陰道b超的診斷率可達(dá)98%。
子宮發(fā)育異常的幾種類型
先天性無子宮及子宮發(fā)育不全:后者指子宮發(fā)育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段。
(1)先天性無子宮:兩側(cè)副中腎管向中線橫行伸延而會合,如未到中線前即停止發(fā)育,則無子宮形成。先天性無子宮常合并先天性無陰道,但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時在相當(dāng)于子宮頸、子宮體部位,觸不到子宮而只捫到腹膜褶。
(2)始基子宮:如兩側(cè)副中腎管向中線橫行延伸會合后不久即停止發(fā)育,則這種子宮很小,多無宮腔或雖有宮腔而無內(nèi)膜生長,因此亦無月經(jīng)來潮。
(3)幼稚子宮:妊娠晚期或胎兒出生后到青春期以前的任何時期,子宮停止發(fā)育,可出現(xiàn)各種不同程度的子宮發(fā)育不全。這類子宮的宮頸相對較長,多呈錐形,外口小;子宮體比正常小,常呈極度前屈或后屈。前屈者往往子宮前壁發(fā)育不全,后屈者則往往子宮后壁發(fā)育不全。幼稚子宮可造成痛經(jīng)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)或不孕。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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