廣州市疾病預(yù)防控制中心公布了《2013-2014廣州市腫瘤登記年報》，報告顯示，廣州市前五位惡性腫瘤：男性：肺癌、肝癌、直腸癌、鼻咽癌、胃癌。女性：乳腺癌、肺癌、直腸癌、甲狀腺癌、宮頸癌。廣州市2013-2014年惡性腫瘤發(fā)病率為256.22/10萬，也就是說廣州每1000人中就有2.6人患有癌癥。報告還顯示，廣州市宮頸癌、甲狀腺癌和前列腺癌患者增長速度加快。女性宮頸癌發(fā)病率和死亡率上升最快。2013-2014年發(fā)病率為14.37/10萬，死亡率為3.19/10萬。與2007-2009年相比，發(fā)病率上升了19.15%，死亡率上升了38.70%。而統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)：宮頸癌好發(fā)年齡是35歲-40歲，55歲-65歲兩個年齡段）。

HPV感染，宮頸癌的主要致病因

宮頸癌，是目前所知的可以預(yù)防的癌癥。宮頸癌由宮頸病變引起，臨床上多將宮頸病變限定在宮頸上皮內(nèi)病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等等。宮頸上皮病變又分低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）和原位腺癌（AIS）；其中，高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（具有惡性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險，包括CINⅡ、中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌）是一組與宮頸癌密切相關(guān)的癌前病變的“統(tǒng)稱”，可反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展的一系列連續(xù)的過程，也是宮頸上皮病變中最需要引起警惕的一類情況。

人類乳頭狀瘤病毒（HPV）是引起宮頸上皮病變的主要原因；研究已經(jīng)驗證，HPV與宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。簡單來說，就是HPV感染引起宮頸上皮病變，進(jìn)而有可能發(fā)展為宮頸癌。

低危型的HPV不會導(dǎo)致宮頸癌

雖然HPV與宮頸癌的關(guān)系得到了驗證，但并不是所有的HPV都會引起宮頸癌病變。HPV目前大概是根據(jù)它的致癌性與否分為了低危型和高危型，低危型的HPV不會導(dǎo)致宮頸癌，但是高危型的HPV可能會導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌。

目前已知HPV共有120多個型別，30余種與生殖道感染有關(guān)，其中10余種與宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。接近90%的宮頸上皮內(nèi)瘤變和99%以上的宮頸癌與高危型HPV感染有關(guān)，其中約70%的宮頸癌與HPV 16和18型相關(guān)。

體檢發(fā)現(xiàn)HPV 感染無需過分緊張

雖然HPV感染較為常見，但這種感染通常是一過性的。也就是說，大約70%的HPV感染新病例中，其中包括高危型HPV，可在感染后一年內(nèi)康復(fù)。只有5-10%的高危HPV可表現(xiàn)為持續(xù)感染狀態(tài)，進(jìn)而逐漸發(fā)展為宮頸癌前病變乃至宮頸癌。生主任介紹，當(dāng)人體免疫力降低時，持續(xù)感染HPV不能自行清除，正常宮頸細(xì)胞就發(fā)生病變，繼而生長分裂，逐漸“發(fā)展壯大”，最終侵犯和朱阿姨到其他部位和器官。但從病毒感染到宮頸癌的發(fā)生，這個過程往往要數(shù)年甚至十年以上，有足夠的時間早預(yù)防和治療。

預(yù)防宮頸癌 篩查三階梯

預(yù)防宮頸癌做好宮頸上皮內(nèi)病變的篩查很關(guān)鍵，而這種篩查遵循三個階梯的篩查過程

階梯一：細(xì)胞學(xué)+HPV檢測

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸病變篩查的最基本方法，俗稱“宮頸刮片”，通常稱之為TCT、CCT或者LCT等，采用一個刷子在宮頸上刷取細(xì)胞，通過薄層涂片和計算機(jī)輔助等方法進(jìn)行檢測，以早期發(fā)現(xiàn)“壞”細(xì)胞。

HPV檢測，與細(xì)胞學(xué)檢查的過程相似，也是利用一個刷子獲取宮頸的組織和分泌物等樣品來檢測是否攜帶有HPV?？蓡为殤?yīng)用或與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合作為宮頸病變的初篩方法。

階梯二：陰道鏡檢查

陰道鏡檢查適用于當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查以明確診斷。這一檢查利用特制的攝像鏡頭觀察和評價宮頸的病變情況，可在鏡頭的指示下作出宮頸可疑組織的定點活檢術(shù)，提高發(fā)現(xiàn)病變的準(zhǔn)確性。

階梯三：組織病理學(xué)檢查

包括宮頸活檢術(shù)和宮頸錐切術(shù)，是確診宮頸病變的可靠方法。一般的病灶可以在肉眼或陰道鏡的指引下做單點或多點的活檢。但是對于陰道鏡檢查無法看到邊界的病變、病變深于宮頸管內(nèi)、活檢為高級別病變（HSIL）的，則需要采用診斷性的宮頸錐切術(shù)來確診。

每個年齡段篩查需求不同

生主任稱，并不是每個年齡段的女性都有必要進(jìn)行HPV篩查的，因為在30歲以下的人群都是不建議的，因為一過性感染會比較常見，即便篩查是陽性，過一段時間被清除的可能性很大。不同年齡段宮頸癌篩查建議：

①21歲以下不需要篩查；

②21~29歲之間，每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)的篩查；

③30~65歲，每5年進(jìn)行一次HPV和細(xì)胞學(xué)的聯(lián)合篩查，或者每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)的篩查；30歲以后將HPV和宮頸刮片聯(lián)合進(jìn)行篩查，如果單純發(fā)現(xiàn)HPV陽性（細(xì)胞學(xué)檢查陰性），那就需要定期復(fù)查；如果是HPV分型檢測是高危型，應(yīng)進(jìn)一步作陰道鏡檢查。

④65歲以上，若之前的結(jié)果正常，可以停止篩查。

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