古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
外陰前庭炎是一種慢性持續(xù)性臨床綜合征。其特點為外陰前庭部呈現(xiàn)不同程度的紅斑。觸摸或壓迫前庭時以及試圖進入陰道口時,局部劇痛?;颊叱R蛐越粫r外陰疼痛而來就診。人們最初認識前庭炎是19世紀末,之后該名稱便消失了,直到最近才又重新認識該病。多見于性生活活躍的婦女。好發(fā)于20~40歲的紅頭發(fā)的白人婦女,患病率占婦科門診的15%~21.3%。病因尚不明了,可能與感染尤其是人類乳頭狀瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染及異常神經(jīng)纖維增生、陰道痙攣、生殖器念珠菌感染、尿中尿酸鹽刺激、陰道pH值的改變、外陰疾病治療之后的反應(yīng)、尿道的壓力與變異、局部長期用藥、口服避孕藥、心理因素等有關(guān)。那么,外陰前庭炎該如何治療呢?。
外陰前庭炎西醫(yī)治療方法
1、藥物治療
局部應(yīng)用1%氫化可的松軟膏,同時應(yīng)用2%~5%的利多卡因溶液局部外涂以減輕性交不適。對以上治療無效時或病變較重者,可選用高效皮質(zhì)激素如0.025%氟輕松或0.1%曲安奈德軟膏外用。其他治療如溫水坐浴,性交前液狀石蠟潤滑前庭部。近年報道局部或肌內(nèi)注射干擾素α有一定療效,有效率為50%。有些病人使用抗組胺藥物有效。由于三環(huán)類抗抑郁藥具有中樞鎮(zhèn)痛作用,同時對繼發(fā)抑郁亦有效,因此可以應(yīng)用。應(yīng)用抗生素等療效不肯定,如口服咪唑類抗真菌藥物、甲硝唑均無效。
2、手術(shù)治療
手術(shù)方法有前庭成形術(shù)以及前庭切除術(shù)(改良的會陰成形術(shù)),后者療效較好,有效率為60%~90%。前庭成形術(shù)為縱向切開陰道口處陰道壁尤其后壁黏膜,然后水平縫合陰道壁黏膜與外陰皮膚,從而使陰道口擴大。前庭切除術(shù)為切除前庭疼痛處黏膜,然后潛行分離部分陰道黏膜予以覆蓋??筛鶕?jù)病情選擇部分前庭切除術(shù)及全前庭切除術(shù)。有報道激光或手術(shù)切除前庭腺體分布區(qū)在某些病人中有助于改善癥狀,但缺乏長期隨訪研究的資料。
外陰前庭炎中醫(yī)治療方法
1、金銀花、蒲公英、野菊花、地丁、天葵子各15克,赤芍、丹皮各12克,制乳香、制沒藥各10克,生甘草6克。
2、金銀花、連翹、赤芍、丹皮各15克,當(dāng)歸、皂刺、制乳香、制沒藥、貝母、白芷各10克,生甘草6克。
3、鹿角膠、熟地、白芥子、肉桂、半夏各10克,麻黃、炮姜、甘草各6克。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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