子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最為常見。

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率占女性全身惡性腫瘤的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%。子宮內(nèi)膜癌分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型兩型，以前者多見。

子宮內(nèi)膜癌的主要癥型分析

1、雌激素依賴型：在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥，甚至癌變。臨床上常見于無排卵性疾病、分泌雌激素的腫瘤、長期服用雌激素的絕經(jīng)后女性以及長期服用三苯氧胺的女性。這種類型占子宮內(nèi)膜癌的大多數(shù)，均為子宮內(nèi)膜樣腺癌，腫瘤分化較好，雌孕激素受體陽性率高，預(yù)后好?；颊咻^年輕，常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經(jīng)延遲。大約20%內(nèi)膜癌患者有家族史。

2、非雌激素依賴型：發(fā)病與雌激素?zé)o明確關(guān)系。這類子宮內(nèi)膜癌的病理形態(tài)屬少見類型，如子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌、透明細(xì)胞癌、腺鱗癌、黏液腺癌等。多見于老年體瘦女性，在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內(nèi)膜，腫瘤惡性度高，分化差，雌孕激素受體多呈陰性，預(yù)后不良。

子宮內(nèi)膜癌主要療法有哪些

1、手術(shù)治療：為子宮內(nèi)膜癌首選的治療方案。手術(shù)的目的一是進(jìn)行手術(shù)-病理分期，確定病變的方位及與預(yù)后相關(guān)的重要因素，而是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶。Ⅰ期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)；Ⅱ期應(yīng)行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術(shù)，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除；Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手術(shù)范圍也與卵巢癌相同，應(yīng)進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)。

2、放療：是治療子宮內(nèi)膜癌有效方法之一，分腔內(nèi)照射及體外照射兩種。

3、孕激素治療：主要用于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長。常用藥物：口服甲羥孕酮200-400mg/d;己酸孕酮500mg，肌注每周2次。

4、抗雌激素制劑治療：適應(yīng)證與孕激素相同。他莫昔分（tamoxifen，TAM）為非甾類抗雌激素藥物，亦有弱雌激素作用。常用劑量為20-40mg/d，可先用他莫昔分2周使孕激素受體含量上升后再用孕激素治療，或與孕激素同時應(yīng)用。

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