下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴，可高達(dá)69.6%。有時(shí)也可能為肌瘤的唯一癥狀。凡向腹腔內(nèi)生長(zhǎng)不影響子宮內(nèi)膜的壁間肌瘤，尤其位于子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤往往有這種情況。

子宮肌瘤的癥狀：

一、子宮出血：

為子宮肌瘤的主要癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)或更多的患者。其中以周期性出血（月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者月經(jīng)周期縮短）為多，約占2/3；而非周期性（持續(xù)性或不規(guī)則）出血占1/3。出血主要由于壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多發(fā)生在壁間肌瘤，而粘膜下肌瘤則常常表現(xiàn)為不規(guī)則出血。漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。個(gè)別病例月經(jīng)量反而減少。

二、腹部腫塊：

下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴，可高達(dá)69.6%。有時(shí)也可能為肌瘤的唯一癥狀。凡向腹腔內(nèi)生長(zhǎng)不影響子宮內(nèi)膜的壁間肌瘤，尤其位于子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤往往有這種情況。腹部腫塊的發(fā)現(xiàn)多在子宮肌瘤長(zhǎng)出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈時(shí)明顯。由于子宮及肌瘤被推向上方，故患者易于自己觸得，超過4～5個(gè)月妊娠子宮大的，在膀胱不充盈時(shí)亦可觸及。子宮肌瘤一般位于下腹正中，少數(shù)可偏居下腹一側(cè)，質(zhì)硬或有高低不平感。較大者多出現(xiàn)變性，較軟而光滑。大多數(shù)生長(zhǎng)速度不快。解放初期資料，有生長(zhǎng)達(dá)22年始就診者，主要由于在舊社會(huì)勞動(dòng)?jì)D女深受壓迫，無(wú)條件就醫(yī)所致。極少數(shù)生長(zhǎng)可較快或伴有隱痛，應(yīng)懷疑有惡性變。

三、疼痛

表現(xiàn)為腹痛者約占40%，腰酸者25%和痛經(jīng)者45%；亦有表現(xiàn)為下腹墜脹感或腰背酸痛，程度多不很嚴(yán)重。疼痛乃腫瘤壓迫盆腔血管，引起瘀血，或壓迫神經(jīng)，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收縮，由宮腔內(nèi)向外排出所致宮頸管變寬大而疼痛；或肌瘤壞死感染引起盆腔炎，粘連、牽拉等所致。如個(gè)別因子宮肌瘤紅色變性，則腹痛較劇并伴有發(fā)燒。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或子宮軸性扭轉(zhuǎn)時(shí)亦產(chǎn)生急性劇烈腹痛。大的漿膜下肌瘤向闊韌帶內(nèi)生長(zhǎng)，不僅可壓迫神經(jīng)、血管引起疼痛，而且還可壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經(jīng)劇烈且漸進(jìn)性加重者常為子宮肌瘤并發(fā)子宮腺肌病或子宮內(nèi)膜異位癥等所致。

四、壓迫癥狀

多發(fā)生于子宮頸部肌瘤，或?yàn)樽訉m體下段肌瘤增大，充滿骨盆腔，壓迫周圍臟器而引起。壓迫膀胱，則出現(xiàn)尿頻或排尿困難、尿潴留等；壓迫輸尿管，可致腎盂積水、腎盂炎。生長(zhǎng)在子宮后壁的肌瘤可壓迫直腸，引起便秘，甚至排便困難。盆腔靜脈受壓可出現(xiàn)下肢水腫。壓迫癥狀在月經(jīng)前期較顯著，此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。如果漿膜下肌瘤嵌頓于子宮直腸窩也可出現(xiàn)膀胱或直腸壓迫癥狀。

五、白帶

白帶增多占41.9%。子宮腔增大、子宮內(nèi)膜腺體增多，伴有盆腔充血或炎癥均能使白帶增加；當(dāng)粘膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、出血、壞死時(shí)，則產(chǎn)生血性白帶或膿臭性白帶，量可很多。

六、不孕與流產(chǎn)

30%子宮肌瘤患者不孕。不孕可能是就診原因，而在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在著子宮肌瘤。子宮肌瘤引起不孕的原因是多方面的，見子宮肌瘤合并妊娠專節(jié)。

七、貧血

長(zhǎng)期出血而未及時(shí)治療者可發(fā)生貧血。解放前，廣大勞動(dòng)?jì)D女由于生活所迫，雖有持久的子宮出血，無(wú)力求治而造成貧血。解放初期一份有關(guān)子宮肌瘤患者的材料介紹：患者血紅蛋白在5～10克者占45.25%。而血紅蛋白在5克以下者占12.4%，多為粘膜下肌瘤。嚴(yán)重貧血（5克以下）能導(dǎo)致貧血性心臟病、心肌退行性變。

八、高血壓

有的子宮肌瘤患者伴有高血壓，有人統(tǒng)計(jì)肌瘤合并高血壓者（除外有高血壓史者）在去除肌瘤以后多數(shù)恢復(fù)正常，可能與解除輸尿管壓迫有關(guān)。

子宮肌瘤對(duì)懷孕有影響嗎？

懷孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩(wěn)度過整個(gè)孕期，但是肌瘤隨著孕周增大明顯。少數(shù)會(huì)出現(xiàn)以下情況：如肌瘤較大，孕期增大明顯，可能會(huì)出現(xiàn)紅色變性，會(huì)出現(xiàn)腹部隱隱作痛（多見于肌瘤直徑超過3cm），發(fā)熱等癥狀，甚至發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)；肌瘤如影響子宮形態(tài)可能會(huì)發(fā)生胎位異常；如肌瘤為粘膜下，且胎盤附著于肌瘤表面可能發(fā)生胎盤早剝。生孩子后90%以上的肌瘤會(huì)在產(chǎn)后3-6個(gè)月回縮到孕前狀態(tài)。

一般認(rèn)為：往子宮里面長(zhǎng)的肌瘤（粘膜下肌瘤）影響懷孕；往子宮肌層中間長(zhǎng)的肌瘤（肌壁間肌瘤）小的不影響，大的會(huì)有影響；往子宮外面長(zhǎng)的肌瘤一般不影響懷孕；如肌瘤靠近輸卵管生長(zhǎng)壓迫輸卵管也可能影響懷孕。

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