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下腹有腫塊或是子宮肌瘤 子宮肌瘤對懷孕有影響嗎?

2016-10-18 07:03:27      家庭醫(yī)生在線

下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴,可高達69.6%。有時也可能為肌瘤的唯一癥狀。凡向腹腔內(nèi)生長不影響子宮內(nèi)膜的壁間肌瘤,尤其位于子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤往往有這種情況。

子宮肌瘤的癥狀:

一、子宮出血:

為子宮肌瘤的主要癥狀,出現(xiàn)于半數(shù)或更多的患者。其中以周期性出血(月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或者月經(jīng)周期縮短)為多,約占2/3;而非周期性(持續(xù)性或不規(guī)則)出血占1/3。出血主要由于壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多發(fā)生在壁間肌瘤,而粘膜下肌瘤則常常表現(xiàn)為不規(guī)則出血。漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。個別病例月經(jīng)量反而減少。

二、腹部腫塊:

下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴,可高達69.6%。有時也可能為肌瘤的唯一癥狀。凡向腹腔內(nèi)生長不影響子宮內(nèi)膜的壁間肌瘤,尤其位于子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤往往有這種情況。腹部腫塊的發(fā)現(xiàn)多在子宮肌瘤長出骨盆腔后,常在清晨空腹膀胱充盈時明顯。由于子宮及肌瘤被推向上方,故患者易于自己觸得,超過4~5個月妊娠子宮大的,在膀胱不充盈時亦可觸及。子宮肌瘤一般位于下腹正中,少數(shù)可偏居下腹一側(cè),質(zhì)硬或有高低不平感。較大者多出現(xiàn)變性,較軟而光滑。大多數(shù)生長速度不快。解放初期資料,有生長達22年始就診者,主要由于在舊社會勞動婦女深受壓迫,無條件就醫(yī)所致。極少數(shù)生長可較快或伴有隱痛,應(yīng)懷疑有惡性變。

三、疼痛

表現(xiàn)為腹痛者約占40%,腰酸者25%和痛經(jīng)者45%;亦有表現(xiàn)為下腹墜脹感或腰背酸痛,程度多不很嚴重。疼痛乃腫瘤壓迫盆腔血管,引起瘀血,或壓迫神經(jīng),或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收縮,由宮腔內(nèi)向外排出所致宮頸管變寬大而疼痛;或肌瘤壞死感染引起盆腔炎,粘連、牽拉等所致。如個別因子宮肌瘤紅色變性,則腹痛較劇并伴有發(fā)燒。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或子宮軸性扭轉(zhuǎn)時亦產(chǎn)生急性劇烈腹痛。大的漿膜下肌瘤向闊韌帶內(nèi)生長,不僅可壓迫神經(jīng)、血管引起疼痛,而且還可壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經(jīng)劇烈且漸進性加重者常為子宮肌瘤并發(fā)子宮腺肌病或子宮內(nèi)膜異位癥等所致。

四、壓迫癥狀

多發(fā)生于子宮頸部肌瘤,或為子宮體下段肌瘤增大,充滿骨盆腔,壓迫周圍臟器而引起。壓迫膀胱,則出現(xiàn)尿頻或排尿困難、尿潴留等;壓迫輸尿管,可致腎盂積水、腎盂炎。生長在子宮后壁的肌瘤可壓迫直腸,引起便秘,甚至排便困難。盆腔靜脈受壓可出現(xiàn)下肢水腫。壓迫癥狀在月經(jīng)前期較顯著,此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。如果漿膜下肌瘤嵌頓于子宮直腸窩也可出現(xiàn)膀胱或直腸壓迫癥狀。

五、白帶

白帶增多占41.9%。子宮腔增大、子宮內(nèi)膜腺體增多,伴有盆腔充血或炎癥均能使白帶增加;當粘膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、出血、壞死時,則產(chǎn)生血性白帶或膿臭性白帶,量可很多。

六、不孕與流產(chǎn)

30%子宮肌瘤患者不孕。不孕可能是就診原因,而在檢查時發(fā)現(xiàn)存在著子宮肌瘤。子宮肌瘤引起不孕的原因是多方面的,見子宮肌瘤合并妊娠專節(jié)。

七、貧血

長期出血而未及時治療者可發(fā)生貧血。解放前,廣大勞動婦女由于生活所迫,雖有持久的子宮出血,無力求治而造成貧血。解放初期一份有關(guān)子宮肌瘤患者的材料介紹:患者血紅蛋白在5~10克者占45.25%。而血紅蛋白在5克以下者占12.4%,多為粘膜下肌瘤。嚴重貧血(5克以下)能導(dǎo)致貧血性心臟病、心肌退行性變。

八、高血壓

有的子宮肌瘤患者伴有高血壓,有人統(tǒng)計肌瘤合并高血壓者(除外有高血壓史者)在去除肌瘤以后多數(shù)恢復(fù)正常,可能與解除輸尿管壓迫有關(guān)。

子宮肌瘤對懷孕有影響嗎?

懷孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩(wěn)度過整個孕期,但是肌瘤隨著孕周增大明顯。少數(shù)會出現(xiàn)以下情況:如肌瘤較大,孕期增大明顯,可能會出現(xiàn)紅色變性,會出現(xiàn)腹部隱隱作痛(多見于肌瘤直徑超過3cm),發(fā)熱等癥狀,甚至發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn);肌瘤如影響子宮形態(tài)可能會發(fā)生胎位異常;如肌瘤為粘膜下,且胎盤附著于肌瘤表面可能發(fā)生胎盤早剝。生孩子后90%以上的肌瘤會在產(chǎn)后3-6個月回縮到孕前狀態(tài)。

一般認為:往子宮里面長的肌瘤(粘膜下肌瘤)影響懷孕;往子宮肌層中間長的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響,大的會有影響;往子宮外面長的肌瘤一般不影響懷孕;如肌瘤靠近輸卵管生長壓迫輸卵管也可能影響懷孕。


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(責任編輯:莫克豪 )

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