古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤(Hysteromyoma)又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛,以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)。子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的一種腫瘤。目前發(fā)病原因尚不明確,如果沒(méi)有及時(shí)治療可導(dǎo)致女性不孕、流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等危害,是女性健康的一大殺手。
子宮肌瘤的6個(gè)危害要謹(jǐn)慎
1、不孕或流產(chǎn):宮角部的肌瘤組織壓迫輸卵管入口,使子宮變形以致妨礙受精卵著床,最終導(dǎo)致不孕癥。此外,據(jù)統(tǒng)計(jì)表明,肌瘤患者的自然流產(chǎn)率也較常人為高,其比例是4:1。
2、肌瘤游離:漿膜下子宮肌瘤可在蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn),引起急性腹痛,嚴(yán)重時(shí)不立即進(jìn)行手術(shù)治療可能由于瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤。
3、繼發(fā)性貧血:子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)出血過(guò)多,時(shí)間一長(zhǎng),便會(huì)引起繼發(fā)性貧血,甚至促發(fā)貧血性心臟病。嚴(yán)重之時(shí),患者會(huì)有出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等不良癥狀。
4、惡性病變:宮肌瘤屬于良性腫瘤,但仍有少數(shù)引發(fā)惡變,多見(jiàn)于年齡大,肌瘤大且生長(zhǎng)快者,特別是絕經(jīng)后肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)肌瘤患者更應(yīng)提高警惕。
5、感染及化膿:子宮肌瘤會(huì)引起盆腔充血和感染,其感染多是瘤蒂扭轉(zhuǎn)所釀成的惡果,而血源性感染則極為罕見(jiàn)。感染之后,少數(shù)患者在腫瘤組織中形成膿腫,其余則表現(xiàn)為化膿性。
6、并發(fā)炎癥:因出血原因?qū)е轮虏【趾σl(fā)附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。肌瘤并發(fā)癥多因瘤蒂扭轉(zhuǎn)或急性子宮內(nèi)膜炎所致。炎癥有時(shí)可為化膿性,少數(shù)病歷可在組織中形成膿腫。漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后發(fā)生腸粘連,可受腸道細(xì)菌侵害,發(fā)炎的肌瘤與子宮附件粘連,引起化膿性炎癥。
子宮肌瘤的檢查有四個(gè)項(xiàng)目
子宮肌瘤檢查最為常見(jiàn)的四個(gè)項(xiàng)目。子宮肌瘤是是婦科的常見(jiàn)病,是一種良性腫瘤。主要表現(xiàn)為月經(jīng)不正常,多數(shù)患者沒(méi)有任何不適,常常在婦科體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)。其危害性也是不容忽視的。因此,女性朋友應(yīng)該定期做好檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。
1、超聲檢查
目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤,準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周?chē)蟹駢浩绕渌K器等表現(xiàn)。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集,結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤、細(xì)胞排列不同,而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表現(xiàn)為弱回聲,等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變。弱回聲型是細(xì)胞密度大,彈力纖維含量多,細(xì)胞巢狀排列為主,血管相對(duì)豐富。強(qiáng)回聲型,膠原纖維含量較多,腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主。等回聲型介于兩者之間。后壁肌瘤,有時(shí)顯示不清。肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重,良性衰減比惡性明顯。肌瘤變性時(shí),聲學(xué)穿透性增強(qiáng)。惡變時(shí)壞死區(qū)增大,其內(nèi)回聲紊亂。故B超檢查既有助于診斷肌瘤,區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。
2、診斷性刮宮檢查
診斷性刮宮是婦科最常用的簡(jiǎn)便易行的輔助診斷方法。探查了解宮腔情況,并刮取內(nèi)膜作病理化驗(yàn)是其基本要求。行診斷性刮宮時(shí)探查宮腔深度、方向、有無(wú)變形及黏膜下肌瘤,協(xié)助陰道檢查確定肌瘤位置及其對(duì)宮腔的影響。前壁肌瘤突向?qū)m腔時(shí)子宮探針進(jìn)入方向先偏后,反之若來(lái)自后壁的肌瘤則探針進(jìn)入先向前,前進(jìn)時(shí)有爬坡感,越過(guò)突起部分才能達(dá)到宮底部。刮宮時(shí)應(yīng)體會(huì)宮壁是否平滑,宮底部有無(wú)突起及腫物滑動(dòng),但小的黏膜下肌瘤卻易被滑過(guò)而漏診,這是診斷性刮宮的不足。
3、子宮探針檢查
肌瘤使整個(gè)子宮增大時(shí),官腔亦常增大或變形,可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向,以協(xié)助診斷。
4、子宮輸卵管造影檢查
該檢查是理想的子宮肌瘤檢查方法,不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小,且能定位。因此,對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡(jiǎn)單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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