原發(fā)性痛經(jīng)：一般均認(rèn)為應(yīng)歸咎于內(nèi)膜管型脫落（膜性痛經(jīng)）、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因素等原因。

繼發(fā)性痛經(jīng)：痛經(jīng)病人經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)盆腔器官有病變者為繼發(fā)性痛經(jīng)。常由于局部異常體征尚不明顯時(shí)誤診為原發(fā)性痛經(jīng)，因而對(duì)痛經(jīng)開(kāi)始于初潮后3年以上者，應(yīng)考慮繼發(fā)性痛經(jīng)之可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

子宮內(nèi)膜異位癥為青年女性繼發(fā)性痛經(jīng)之常見(jiàn)原因，它與原發(fā)性痛經(jīng)癥狀極相似。如果病人有進(jìn)行性痛經(jīng)或內(nèi)膜異位癥家族史（母或姐妹中有患此病者），應(yīng)早作腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進(jìn)行保守性手術(shù)治療，以保存生育能力。

此外，繼發(fā)性痛經(jīng)病因有：先天性子宮畸形（包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等）、盆腔炎癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等。

除痛經(jīng)外，月經(jīng)期伴有體溫升高時(shí)應(yīng)考慮盆腔炎。帶宮腔節(jié)育器痛經(jīng)者占帶器婦女的5%左右。如無(wú)感染情況，痛經(jīng)發(fā)生原因可能是節(jié)育器刺激內(nèi)膜，PGs釋出過(guò)多導(dǎo)致子宮肌肉收縮過(guò)強(qiáng)所致。

子宮畸形、生殖道下段完全阻塞的病人，可出現(xiàn)周期性下腹部疼痛，初潮年齡已過(guò)仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，而其他第二性征發(fā)育情況正常。周期性下腹疼痛乃繼發(fā)于生殖道積血，一般在乳房發(fā)育開(kāi)始后2～3年內(nèi)出現(xiàn)。生殖道畸形阻塞、處女膜閉鎖及陰道橫隔，通過(guò)婦科檢查很易得到診斷。而如融合缺陷形成一側(cè)生殖道阻塞、對(duì)側(cè)通暢者則較難診斷，如未分離之雙子宮、一側(cè)陰道盲端或有一與陰道不相通的殘角子宮，這類(lèi)病人有漸漸加重的痛經(jīng)史，捫診可觸得腫塊，易誤診為陰道囊腫或卵巢腫瘤。

腺肌病、內(nèi)膜息肉及子宮肌瘤均較罕見(jiàn)于青春期少女。由這類(lèi)病變誘發(fā)之痛經(jīng)常在25歲后出現(xiàn)，疼痛類(lèi)型不定，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。