什么是痛經(jīng)

痛經(jīng)，系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，腫瘤等。

痛經(jīng)有哪些表現(xiàn)及如何診斷

痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病，病因多，病機復雜，反復性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍，表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，大多開始于月經(jīng)來潮或在陰道出血前數(shù)小時，周期性發(fā)生下腹部脹痛，冷痛，灼痛，刺痛，隱痛，墜痛，絞痛，痙攣性疼痛，撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時1/2～2小時，疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內(nèi)前側，約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛，肛門墜脹，胸悶煩躁，悲傷易怒，心驚失眠，頭痛頭暈，惡心嘔吐，胃痛腹瀉，倦怠乏力，面色蒼白，四肢冰涼，冷汗淋漓，虛脫昏厥等癥狀，在劇烈腹痛發(fā)作后，轉為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24小時，經(jīng)血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者，其發(fā)病之高，范圍之廣，周期之近，痛苦之大，嚴重影響了廣大婦女的工作和學習，降低了生活的質(zhì)量。

原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于有排卵月經(jīng)，因此一般在初潮后頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適，嚴重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1～2年后的青年婦女，如一開始出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲至25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng)，均應考慮有其他異常情況存在，原發(fā)性痛經(jīng)常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長逐漸消逝。

診斷

1，中醫(yī)痛經(jīng)辨證分五種證型：氣滯血瘀，寒濕凝滯，濕熱瘀阻，氣血虛弱，肝腎虧損，

2，西醫(yī)痛經(jīng)診斷分"原發(fā)性”和"繼發(fā)性”：

（1）原發(fā)性痛經(jīng)，指經(jīng)婦科檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。

原發(fā)性痛經(jīng)的診斷

主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能，應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間，類型及特征，根據(jù)：

①初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病；

②在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續(xù)時間不超過48～72小時；

③疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛；④婦科雙合診或肛診陰性，可得出原發(fā)性痛經(jīng)之診斷。

（2）繼發(fā)性痛經(jīng)，生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變者，經(jīng)婦科檢查，B型超聲顯像，腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎，子宮腫瘤，子宮內(nèi)膜異位病變致痛經(jīng)。

繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷

反復盆腔炎癥發(fā)作史，月經(jīng)周期不規(guī)則，月經(jīng)過多，放置宮腔節(jié)育器，不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。

通過雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)一些導致痛經(jīng)之病因，如子宮畸形，子宮肌瘤，卵巢腫瘤，盆腔炎塊等，肛診捫得子宮骶骨韌帶結節(jié)狀增厚，對早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要。

其他檢查：如血沉，白帶細菌培養(yǎng)，b超盆腔掃描，子宮輸卵管造影，診斷刮宮，最后應用宮腔鏡，腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因，宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤，息肉，潰瘍等，而提供有價值的診斷依據(jù)，可在診刮之后進行。

3，根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3度：

（1）輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。

（2）中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。

（3）重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。

中醫(yī)診斷

1。實證：經(jīng)行不暢，少腹疼痛，如腹痛拒接，經(jīng)色紫而夾有血塊，下血塊后痛即緩解，脈沉澀的為血瘀；脹甚于痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。

痛經(jīng)的治療：取任脈，足太陰經(jīng)穴為主，毫針刺用瀉法，酌量用灸。

處方：中級，次髎，地機，三陰交。

2。虛證：腹痛多在經(jīng)凈后，痛勢綿綿不休；少腹柔軟喜按，經(jīng)量減少；每伴腰酸肢倦，納少，頭暈，心悸，脈細弱，舌淡。

痛經(jīng)的治療：取任，督脈，足少陰和足陽明經(jīng)穴，毫針刺用補法，并灸。

處方：命門，腎俞，關元，足三里，大赫。

警惕痛經(jīng)有可能會掩蓋大毛病

痛經(jīng)的疼痛時間從一兩天到持續(xù)整個經(jīng)期，還有的嚴重的病人在非月經(jīng)期也會有癥狀，就是這么痛苦，一些女性仍然選擇了忍耐，毅力可謂頑強，因為她們認為痛經(jīng)不是什么大不了的疾病，有些婦女痛經(jīng)的癥狀會逐漸減輕，特別是從月經(jīng)初潮時便痛經(jīng)的人，結婚后或生育后癥狀都有可能減輕，可對于那些疼痛程度越來越重，疼痛時間越來越長的人，及時就診才是正確選擇。

痛經(jīng)所提示的疾病可大致分為以下幾類：

1。經(jīng)期的腰痛可能是因為子宮后位或其它疾患所致。

2。經(jīng)期發(fā)燒，下腹墜痛可能是患了盆腔炎。

3。正常經(jīng)血呈暗紅色，如果經(jīng)血顏色為淡茶褐色，或氣味發(fā)生變化同時體溫升高和下腹痛，則可能患上了子宮內(nèi)膜炎。

4。如果痛經(jīng)越來越厲害，持續(xù)時間越來越長，則可能患上子宮內(nèi)膜異位癥。

這些表現(xiàn)為痛經(jīng)的疾病如果不及時治療，后果可能會很嚴重，楊醫(yī)生曾接診過一位30多歲的患者，多年忍受痛經(jīng)，檢查發(fā)現(xiàn)患了卵巢巧克力囊腫，由于她沒意識到痛經(jīng)的嚴重性，對疾病未及時治療，直到病情惡變，雖然手術成功，但半年之后還是去世了。

痛經(jīng)如何調(diào)理？有的患者借助保健品或“小竅門”緩解一時之痛，比如：每晚睡前喝一杯加勺蜂蜜的熱牛奶，自覺緩解甚至消除痛經(jīng)之苦，實際上這種辦法最多是具有輔助治療之功，因為這兩種食物含有鉀和鎂，能緩和情緒，抑制疼痛，有助于身體放松，消除緊張心理，減輕壓力，但是醫(yī)生強調(diào)，決不能以這些功用替代就醫(yī)和治療的。