古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常隨肌瘤生長的部位、大小、生長速度、有無繼發(fā)變性及合并癥等而異。臨床上常見的現(xiàn)象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能障礙。但無癥狀患者為數(shù)亦不少。
很小的肌瘤除月經(jīng)過多外,無其他癥狀,僅僅依靠常規(guī)婦科檢查,難免誤診,往往按功血治療失敗,經(jīng)進(jìn)一步輔助檢查,甚至于手術(shù)后才明確診斷。因此,月經(jīng)過多的患者,不能輕易診斷為功血,必須重視與其他子宮器質(zhì)性病變相鑒別。
1、經(jīng)期出血情況
凡月經(jīng)周期規(guī)律而經(jīng)期無痛性大量出血,患者主訴經(jīng)血如潮涌樣噴出,血常沿大腿下流,影響活動(dòng)。常有大量血塊,月經(jīng)結(jié)束后患者常感非常疲乏,血紅蛋白量下降至60~80g /L。有上述情況需考慮子宮黏膜下肌瘤之可能。
2、B超檢查
B超掃描有利于發(fā)現(xiàn)子宮小型肌瘤,鑒別肌瘤的準(zhǔn)確率較高。肌瘤聲像圖以不均質(zhì)強(qiáng)回聲型較多見,回聲較正常子宮組織強(qiáng),常摻雜一些點(diǎn)狀低回聲區(qū),可能是肌瘤含纖維組織多少不同,加之其病理變化復(fù)雜,導(dǎo)致聲像圖上多樣化改變。少數(shù)患者尚處于早期階段,缺乏典型影像,可造成誤診或漏診。
3、宮腔鏡檢查
在宮腔鏡直視下可以發(fā)現(xiàn)臨床漏診的小型肌瘤。有報(bào)道24例所謂頑固性功血患者,在宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤2例(8.3%),各有黏膜下肌瘤3~4個(gè),提示子宮出血量的多少,不一定與肌瘤大小呈正相關(guān),對(duì)久治不愈的月經(jīng)過多病人,宮腔鏡檢查有重要意義。
4、診斷性刮宮
診斷性刮宮可排除內(nèi)膜惡性病變且兼有止血作用。
子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤,許多女性對(duì)這些很容易忽視,導(dǎo)致了疾病的延誤治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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