約25%～35%的子宮肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻礙受精卵著床，或由于宮腔變形輸卵管入口受阻妨礙精子進入輸卵管，肌瘤如接近漿膜層則對妊娠影響不太大。此外，有時子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調(diào)，也可能是不孕的原因之一。

多數(shù)子宮肌瘤無癥狀，僅于盆腔檢查時發(fā)現(xiàn)，癥狀常與生長部位關(guān)系密切，如粘膜下肌瘤可較早發(fā)生不規(guī)則陰道出血，漿膜下肌瘤可以長的很大尚無癥狀。

子宮肌瘤常出現(xiàn)的癥狀有陰道出血、腹部腫物，鄰近器官受到壓迫時可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如尿頻、尿潴留、便秘、輸尿管積水、腎盂積水等。

肌瘤一般情況下不發(fā)生疼痛，但如漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，可引起急性腹痛，粘膜下肌瘤可刺激宮縮發(fā)生痙攣性疼痛，肌瘤紅色變性時可引起劇烈疼痛，肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥時可引起痛經(jīng)。

子宮肌瘤可引起白帶增多，伴有感染時尚可有膿性白帶。出血過多時可有繼發(fā)性的貧血癥狀，如頭昏、乏力、心悸等。

子宮肌瘤大小差異甚大，一般引起臨床癥狀的多為8～16周妊娠大者，單發(fā)者一般不超過兒頭大，多發(fā)者一般也不超過6個月妊娠大。個別可達(dá)數(shù)10kg。

子宮肌瘤開始均從肌層發(fā)生，倘若肌瘤一直位于肌層，則稱為“壁間肌瘤”或“間質(zhì)肌瘤”最為多見。壁間肌瘤常為多發(fā)，數(shù)目不定，往往有一個或數(shù)個較大的，有時可為極多小瘤結(jié)節(jié)，分布全部子宮壁，呈不規(guī)則團塊狀融合，構(gòu)成多發(fā)性子宮肌瘤。有的則在發(fā)展中累及宮頸或深達(dá)穹窿，而易與原發(fā)性宮頸肌瘤相混淆。