古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
痛經(jīng)是月經(jīng)的一種異常表現(xiàn)。痛經(jīng)HIA可以分為繼發(fā)性痛經(jīng)等等。專家指出繼發(fā)性痛經(jīng)是最常見的病變,主要是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥引起的。下面,小編來介紹關(guān)于繼發(fā)性痛經(jīng)的知識。
繼發(fā)性痛經(jīng)均有相應(yīng)的生殖器官病變,因此一定要先治療引起痛經(jīng)的生殖器官病變。
像宮頸管狹窄的患者,分娩后宮頸管狹窄的情況得到改善,自然不會出現(xiàn)經(jīng)血淤滯、排出不暢的痛經(jīng)了。盆腔炎的患者,經(jīng)抗炎治療后盆腔狀況改善,痛經(jīng)的情況也會緩解。
引起繼發(fā)性痛經(jīng)最常見的病變是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥。
未婚女子在初潮多年后開始痛經(jīng),自己和家長
針對子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥,有藥物治療和手術(shù)治療兩種選擇。
子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥,療程一般不少于六個月,用法同原發(fā)性痛經(jīng)。如果療效不佳,可改用促性腺激素釋放激素類似物治療,每次皮下或肌肉注射一針,每四周注射一次,療程為六個月。如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時,可選擇宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(又稱曼月樂,一種宮內(nèi)節(jié)育器),或緩釋孕激素的陰道環(huán),既達到減輕痛經(jīng)的目的,又可明顯減少月經(jīng)量。如患者有生育要求,且盆腔內(nèi)有較大的子宮內(nèi)膜異位囊腫,應(yīng)首選腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療。
手術(shù)切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法,但對于有生育要求或要求保留子宮的患者,應(yīng)首選促性腺激素釋放激素類似物治療,療程同前。如患者暫無生育要求,子宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),或陰道使用緩釋藥物應(yīng)是首選方法。口服避孕藥也可選用,但一般不作為首選的治療藥物。
子宮腺肌癥也可以通過子宮動脈栓塞術(shù)以達到減輕痛經(jīng)、減少月經(jīng)量等目的。但由于其操作者需要非常豐富的臨床經(jīng)驗,治療費用昂貴,所以目前不推廣應(yīng)用。
總之,繼發(fā)性痛經(jīng)的治療則要先區(qū)分病因,對因和對癥治療并進。如果對頑固的原發(fā)性痛經(jīng)一忍再忍,將來有一部分人可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕不育的發(fā)生率相當高。
(責任編輯:陳曉 )
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