古熾明 副主任醫(yī)師
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宮頸糜爛的早期癥狀:
1、生理性宮頸糜爛:生理性宮頸糜爛樣改變一般無(wú)癥狀表現(xiàn),但由于覆蓋在宮頸陰道部的單層柱狀上皮具有分泌功能,并且質(zhì)脆,有些患者可表現(xiàn)為陰道分泌物增多及性交后出血。
2、病理性宮頸糜爛:病理性宮頸糜爛樣改變多由細(xì)菌感染或炎癥引起。炎癥一開(kāi)始,糜爛面僅是被柱狀上皮覆蓋,表面平坦,此為單純性糜爛;后來(lái)糜爛面變得凹凸不平,表面出現(xiàn)顆粒,此為顆粒性糜爛;之后糜爛面凹凸不平的現(xiàn)象更為明顯,表面出現(xiàn)乳突,此為乳突性糜爛。
病理性宮頸糜爛發(fā)生后,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)白帶增多、粘稠,呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物,有時(shí)為血性或夾雜血絲;外陰由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎,出現(xiàn)瘙癢疼痛;炎癥較重時(shí)可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下墜感;當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周?chē)?,可出現(xiàn)尿頻或排尿困難,性生活也可能會(huì)引起接觸性出血或異味。
宮頸糜爛是怎么引起的:在宮頸的部位上,有兩種不同類(lèi)型的細(xì)胞,靠近陰道內(nèi)的是鱗狀上皮細(xì)胞,而靠近子宮方向的是柱狀上皮細(xì)胞,兩種上皮在外觀上表現(xiàn)是不同的。在中央的部分,有點(diǎn)看起來(lái)象是“糜爛”的宮頸的部分,就是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀,而外側(cè)相對(duì)比較光滑的宮頸,則是鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋的宮頸的部位。
柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞是處在一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài),兩種細(xì)胞交界的區(qū)域在醫(yī)學(xué)上被命名為“鱗柱交界區(qū)”。鱗柱交界區(qū)容易受雌激素的影響。女性在青春期之前,卵巢功能沒(méi)有完善,雌激素低下,柱狀上皮就靠?jī)?nèi)側(cè)些,到了來(lái)月經(jīng)以后,柱狀上皮就受雌激素的影響下,更多地朝外側(cè)發(fā)展,因此就有更多的類(lèi)似“糜爛”一樣的癥狀。
女性絕經(jīng)后,體內(nèi)的雌激素水平下降,柱狀上皮又開(kāi)始退回內(nèi)方,檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)“糜爛”消失。所以,本質(zhì)上來(lái)說(shuō),宮頸糜爛實(shí)際上是柱狀上皮外翻。宮頸糜爛樣改變也可能是病理性的,如炎癥時(shí)的宮頸柱狀上皮充血、水腫;或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌的早期表現(xiàn)。
如果三度宮頸糜爛,把宮頸糜爛治好了再去帶環(huán)。如果選擇那種有尾絲的環(huán),在宮頸口晃來(lái)晃去,可能會(huì)加重炎癥,所以最好先把宮頸糜爛治了。治宮頸糜爛多半用物理治療的方法,非生理性宮頸糜爛女性可以采用微波或者激光手術(shù)也可以治療。有生理性宮頸糜爛的女性,如果帶環(huán)的話不要帶尾絲的話,就帶圓形的?;蛘卟灰欢ㄊ菆A形的,就帶子宮腔形態(tài)的宮形環(huán)也可以。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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