根據(jù)病史婦科檢查及必要的輔助診斷方法明確痛經是由何種婦科疾病引起。

（一）盆腔子宮內膜異位癥

痛經是子宮內膜異位癥的主要癥狀卵巢、子宮骰骨韌帶、子宮直腸窩盆腔腹膜等處異位的內膜組織在月經周期中同樣受卵巢激素的影響而有周期性變化。

（二）子宮腺肌病

因為子宮內膜侵人子宮肌層引起的一種良性病變痛經為本病的典型癥狀之一。亦可有月經量增多或經期延長。婦科檢查子宮呈均勻性增大呈球形，質地較硬，一般約為2個月妊娠大小可有輕壓痛。

（三）子宮肌瘤

痛經不是子宮肌瘤的主要癥狀但黏膜下肌瘤在月經期可因刺激子宮收縮而發(fā)生痙攣性疼痛。患者多伴有月經過多、經期延長或不規(guī)則陰道流血盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮不同程度增大，表面光滑或有結節(jié)狀突起。

（四）慢性盆腔炎

下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要癥狀在月經期由于盆腔充血或因月經誘發(fā)炎癥急性發(fā)作，可引起腹痛加劇。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔檢查子宮多為后位，活動度差，甚至完全固定

（五）生殖道畸形

在胚胎發(fā)育中一側副中腎管可以發(fā)育良好，形成發(fā)育較好的單角子宮。而另一側副中腎管發(fā)育不好形成殘角或始基子宮，與對側不貫通，也不通向體外始基子宮一般無宮腔，或有宮腔也缺乏子宮內膜；如果始基子宮有功能反應，表現(xiàn)為周期性出血則可因宮腔積血而引起痛經?；颊叨酁樯倥?/p>

（六）宮內節(jié)育器

痛經亦可見于宮內安置節(jié)育器的婦女此類痛經可能是由于子宮內膜產生的前列腺素增加而引起的，也可能是節(jié)育器刺激子宮肌肉的排異性收縮，導致下腹部痙攣性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不適，經期癥狀加重，表現(xiàn)為痛經節(jié)育器的放置位置不當或過大也易引起子宮收縮，導致下腹疼痛及痛經。

（七）盆腔靜脈淤血綜合征

本病是由慢性盆腔靜脈淤血引起的女性內生殖器官疾病臨床表現(xiàn)主要有盆腔墜脹、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月經過多白帶增多及痛經。勞累、性交久坐、久立后或便秘時，癥狀往往加重有的患者還有乳房脹痛及膀胱、直腸刺激癥狀等。

①自月經初潮起，就應學習、了解一些衛(wèi)生常識，對月經來潮這一生理現(xiàn)象有一個正確的認識，消除恐懼及緊張心理，可預防原發(fā)性痛經產生或提高痛閾減輕疼痛程度。注意經期及性生活衛(wèi)生，防止經、產期間上行感染，積極預防和治療可能引起經血潴留的疾病。

②經期應注意保暖，忌寒、涼、生、冷刺激，防止寒邪侵襲；注意休息、減少疲勞，加強營養(yǎng)，增強體質；應盡量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持心情愉快；平時要防止房勞過度，經期絕對禁止性生活。

③經期要注意飲食調理，經前和經期忌食生冷寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經加重；月經量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免熱迫血行，出血更甚。而且注意別濫用藥，應根據(jù)痛經的原因，辨證施治。