古熾明 副主任醫(yī)師
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中年婦女罹患陰道炎,不僅可出現(xiàn)單一感染性陰道炎,還可發(fā)生混合感染性陰道炎,常見例子如白色念珠菌陰道炎與滴蟲性陰道炎并存。混合感染性陰道炎病情比較復(fù)雜,治療也更加困難,需要對此有所了解。
念珠菌陰道炎的典型表現(xiàn)是白帶呈白色粘稠豆渣樣,伴有瘙癢、燒灼感,疼痛不適。小陰唇及陰道黏膜附著白色膜狀物,剝脫后露出紅腫黏膜面,可形成糜爛、潰瘍。
滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)是陰道分泌物增多和外陰瘙癢,分泌物稀薄、黃綠色、泡沫狀、有臭味。檢查可見陰道黏膜充血,偶有散在出血點(diǎn)。
假如患者在治療前后出現(xiàn)不典型癥狀,如白帶腥臭味較重,量多,較為粘稠,或在稀薄的白帶中有白色膜狀物,或按單一陰道炎治療,癥狀緩解后又反復(fù),每當(dāng)遇到這些情況都要考慮是否為混合感染性陰道炎?;旌细腥拘躁幍姥椎闹饕\斷方法是取陰道分泌物行顯微鏡檢查,若在分泌物中同時(shí)發(fā)現(xiàn)滴蟲、芽孢和菌絲,診斷即可成立。
一旦確定念珠菌陰道炎與滴蟲性陰道炎混合感染,應(yīng)將抗真菌藥與抗滴蟲藥聯(lián)合應(yīng)用,如制霉菌素與甲硝唑合用,口服與外用,用藥時(shí)間要較單一陰道炎為長,不得少于7天。
患者要禁止性生活,每晚用弱酸性溶液如1%乳酸、0.5%醋酸或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴或沖洗,要避免進(jìn)食刺激性食物,如芥末、生姜、生蒜、生蔥及濃茶、咖啡等。此外,患者的丈夫也要同治,防止其成為新的傳播途徑。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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