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人流會引起什么疾病

2016-11-17 10:16:57      

一、術中并發(fā)癥

1、術中子宮出血:術中出血超過200ml稱為流產出血。妊娠月份大,宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢。人工流產次數(shù)多或哺乳期,子宮收縮不良等情況下容易發(fā)生出血,應迅速清除剩余組織,如果已經完全干凈,應停止吸宮,應用縮宮素,同時按摩子宮,加強宮縮。如出血量多,需開放靜脈補液,及時輸血。

2、人工流產綜合癥:手術刺激宮頸和子宮致迷走神經興奮,手術中受術者出現(xiàn)心動過緩、心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至暈厥抽搐。精神緊張、懼怕手術者更容易發(fā)生。

3、子宮穿孔:較少見的并發(fā)癥。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。宮內發(fā)生率在0.05%-0.88%,一般發(fā)生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網(wǎng)膜等,導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時診斷處理,以免發(fā)生嚴重后果。一旦穿孔需馬上停止手術。根據(jù)具體情況做全面分析。酌情B超監(jiān)測下繼續(xù)手術或保守治療1周后再行手術,可疑損傷腹腔內其他臟器時則需開腹探查或腹腔鏡探查,并在其監(jiān)測下刮宮或修補。

4、漏吸或吸空:確定為宮內妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛,以致妊娠繼續(xù)發(fā)展者稱為漏吸??赡芤蜃訉m過度屈曲或畸形、胎囊過小、手術操作失誤等造成。因此人工流產不是時間越早做越好。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對于吸空病例應警惕宮外孕。

5、羊水栓塞:多發(fā)生于孕10周以上的鉗刮術。極少見。

二、術后近期并發(fā)癥

1、吸宮不全:為常見并發(fā)癥,指人工流產后有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔。一般術后出血超過15天或仍有早孕反應應引起重視,B超及血HCG有助于診斷,應行清宮術,術后利用抗生素預防感染。

2、感染:指人工流產2周內,發(fā)生生殖器官炎癥,開始為子宮內膜炎,治療不及時可以影響子宮肌層、附件、腹膜、甚至敗血癥。多因吸宮不全、流血時間長或過早性交引起,也可因體內原有病灶未徹底治療,或手術感染所致。

3、宮腔積血:多發(fā)生于孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術后子宮收縮差,宮腔內凝血塊排出困難而積存于宮腔。表現(xiàn)為術后仍有腹痛,出血,子宮增大、張力大,觸痛明顯。確診后需馬上二次吸宮。因此應及時發(fā)現(xiàn)妊娠,盡量在10周前終止妊娠。手術操作時候要常規(guī)擴張宮頸口,以免術后宮口過緊,不利于宮腔內血流出。

4、宮頸管或宮腔粘連:人工流產術后閉經或者經量明顯減少、有時伴周期性下腹痛人工周期治療無月經,或者子宮增大積血,應考慮宮頸或宮腔粘連。反復多次人工流產或刮宮,特別是伴感染時更易發(fā)生。如果為宮頸粘連,經擴宮后流出陳舊積血就好明顯好轉。如果為宮腔粘連,需要宮腔鏡下分離粘連,術后放置宮內節(jié)育器及服用雌激素預防再次粘連。

三、術后遠期并發(fā)癥

1、月經紊亂:由于手術刺激,影響了下丘腦-垂體-卵巢的正常功能,導致排卵異常。也可能因內膜過度損傷,粘連是月經量減少。重者繼發(fā)不孕。因針對病因治療,如促排卵、調節(jié)月經、分離粘連等。

2、慢性生殖器炎癥(慢性盆腔炎):多數(shù)由于急性期未及時徹底治療導致。應術前嚴格掌握適應癥,徹底治療陰道、宮頸、盆腔炎,術中嚴格消毒,術后應用抗生素預防感染。

3、繼發(fā)不孕:指人工流產后未避孕一年內未受孕者。一般為內膜損傷、輸卵管炎癥等原因造成,同時,人工流產后的子宮內膜異位癥和內分泌紊亂也是原因之一。

4、子宮內膜異位癥:表現(xiàn)為進行性痛經,月經異常,經期腹痛等??梢栽斐衫^發(fā)不孕。

5、再次妊娠分娩的影響:因人工流產病史的產婦,子宮內膜可能受損或者感染,影響孕卵生長發(fā)育,導致流產率高,胎盤粘連及產后出血率升高,而人工流產次數(shù)越多,與再妊娠的間隔時間越短,并發(fā)癥越多。

6、心理問題:部分患者產生心理問題,如對性生活的恐懼,對未來生活的擔憂等。

(責任編輯:陳曉 )

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