激光手術(shù)治療宮頸糜爛
1、根據(jù)宮頸糜爛的范圍、分型決定激光治療的程度單純型宮頸糜爛,涂片病檢巴氏1級或2級者,CO2激光對宮頸糜爛面輕微凝固,先對后唇由宮頸口后緣開始,逐漸向外周擴(kuò)展,凝固面要均勻,凝固面呈焦面色改變。Nd∶YAG激光操作同CO2激光,但Nd∶YAG激光與CO2激光波長不同,對宮頸組織損傷程度不同,CO2激光對宮頸面損傷輕,Nd∶YAG激光對宮頸組織損傷重,因而Nd∶YAG激光在治療單純型宮頸糜爛面時(shí),表面組織輕微白色改變即可,但要均勻,治療時(shí)光纖象掃描式運(yùn)行,治療宮頸糜爛面應(yīng)超過正常組織1~2mm,不可損傷正常組織過深。
2、宮頸臘囊腫伴糜爛CO2激光治療時(shí)應(yīng)用聚焦頭對囊腫壁汽化,用長止血鉗進(jìn)入汽化孔內(nèi)取出囊內(nèi)容物,排盡臘樣膠胨物質(zhì)后再用CO2激光聚焦對準(zhǔn)囊腔進(jìn)行徹底汽化。待全部排盡所有臘囊物及處理完囊壁時(shí),再換用婦科用治療宮糜刀頭進(jìn)行對糜爛面的治療。
3、非單純型宮糜特別是刮片有重度核異質(zhì)改變者CO2激光和Nd∶YAG激光治療。因這類糜爛面不僅大,而且糜爛面高低不平,伴流血性分泌物,已近癌變臨界線時(shí),CO2激光治療。對突出宮頸面糜爛組織應(yīng)用聚焦刀頭對突出組織汽化,使整宮頸表面變平均勻,對凝有早期癌變或癌前病變,聚焦汽化宮頸口。在聚焦汽化突出糜爛面組織后換用婦科專用刀頭進(jìn)行未汽化宮頸組炭化凝固治療。炭化程度比單純型稍多。Nd∶YAG激光治療時(shí),對乳頭狀物光纖插入治療,深度不可過深,視乳頭狀宮頸組織增生程度來決定插入深度,光纖可進(jìn)入宮頸口內(nèi)(與宮頸官平行)對宮頸口處理。未突出處光纖水平掃描治療。組織輕度發(fā)黃,但不宜變黑,否則壞死過重,愈合遲緩,術(shù)后流血較重。
術(shù)后,手術(shù)灶涂紅汞液或上龍膽紫液,退出陰道鏡時(shí)切記陰道鏡不要刮破剛治療過的糜爛面,否則前功盡棄。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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