古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
人工流產(chǎn)術(shù)雖然操作簡單,但妊娠期子宮血管豐富,宮體變軟,術(shù)者稍有不慎就可能發(fā)生異常情況,給受術(shù)者帶來痛苦,甚至意外。
1、出血:術(shù)中出血常常發(fā)生在妊娠周數(shù)較大者。因為胎盤面積較大,而選用的吸管較小,負壓不夠,不能迅速將胎盤及胎兒成分取出,子宮就不能很好地收縮止血,所以容易引起出血。此時應(yīng)盡快除去胎盤組織和宮腔內(nèi)容物,再注射宮縮劑,出血就會止住。
2、術(shù)后殘留物:人工流產(chǎn)術(shù)后如果有少部分絨毛或蛻膜殘留在宮腔內(nèi),易發(fā)生術(shù)后感染。其癥狀是子宮收縮不良,陰道不規(guī)則出血,至術(shù)后2周出血仍不止,有時量很多,或為血性白帶,有臭味,多伴有微熱,說明宮腔內(nèi)有感染。此時一定要請醫(yī)生仔細檢查,如發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有絨毛或蛻膜且部分在宮頸口堵著,應(yīng)在抗感染的同時,立即消毒局部,然后清除官腔內(nèi)殘余的組織,術(shù)后給以抗生素及官縮藥物。有時少量殘留在子宮腔內(nèi)的蛻膜組織,由于慢性炎癥和異物的刺激,易形成子宮內(nèi)膜息肉,其血運與子宮壁血運相通而引起出血。因為息肉可在子宮內(nèi)長期存留,所以應(yīng)該在宮腔鏡下手術(shù)切除,,以徹底解決子宮的不正常出血。
3、漏吸:孕婦做完人工流產(chǎn)術(shù)后仍有早孕反應(yīng),除了因子宮畸形影響手術(shù)成功之外,還常有另一種情況,那就是因為子宮的位置不好,或手術(shù)醫(yī)生膽怯,未能將胚胎組織吸出,使胎兒在子宮內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育。對此孕婦決不能抱有任何幻想,應(yīng)到醫(yī)院盡早手術(shù)。因為胎兒經(jīng)過人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷,即使足月分娩,很可能為殘疾兒,會給孩子、家庭、國家?guī)О胪纯嗷蜇摀?/p>
4、子宮穿孔:人工流產(chǎn)術(shù)是一種盲目的手術(shù),全憑醫(yī)生手的感覺。如孕婦子宮位置不好(重度前傾屈或后傾屈)、宮頸發(fā)育不良、年齡<20歲或>50歲(子宮頸和陰道彈性差,子宮收縮力較弱)、哺乳期子宮較軟、于宮畸形等,均會給手術(shù)帶來一定的困難,甚至發(fā)生子宮穿孔。子宮穿孔對孕婦突然感到下腹部劇烈疼痛,伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適,嚴重者面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼,甚至昏厥等。此時手術(shù)應(yīng)立即停止,做好必要的檢查,最好入院觀察確診和治療。如果是小的穿孔,如探針穿孔,用抗生素和宮縮劑治療觀察數(shù)日即可愈合好轉(zhuǎn)。經(jīng)上述治療如不見好轉(zhuǎn),又出現(xiàn)腹痛、伴壓痛、反跳痛及腹肌緊張,就應(yīng)想到有內(nèi)出血或臟器損傷的可能,此時應(yīng)找出病灶加以清理和手術(shù)治療,以確保受術(shù)者的健康與安全。
5、畸形子宮合并妊娠:孕婦做完人工流產(chǎn)術(shù)后仍有早孕反應(yīng),而且自己能觸到腹部有包塊,且漸漸增大,應(yīng)去醫(yī)院。如果尿妊娠試驗陽性,B超證實確有胎兒、胎心,往往是因為孕婦有子宮畸形,如雙子宮縱隔子宮,術(shù)中只吸一側(cè)宮腔,而在另一側(cè)宮腔中的胎兒得以繼續(xù)生長發(fā)育,此時應(yīng)住院,再行另一側(cè)宮腔的人工流產(chǎn)術(shù)。
6、空吸:空吸一般是因為誤診為妊娠,或妊娠試驗假陽性而施術(shù)的;也有可能為宮外孕。吸出的組織經(jīng)病理檢查未見到胚胎組織成分,應(yīng)再做尿妊娠試驗,如為陽性,還應(yīng)做B超檢查,如發(fā)現(xiàn)妊娠囊在子宮以外,還見到了胎芽和胎心,那就是宮外孕了,應(yīng)馬上住院觀察與治療。早期宮外孕可用中藥和化學藥物治療,使胚胎被殺死,然后待身體慢慢吸收其組織;或是一旦出現(xiàn)腹痛并確診為宮外孕,就應(yīng)馬上手術(shù),以減少內(nèi)出血和確保受術(shù)者的安全。
7、人工流產(chǎn)術(shù)后感染:術(shù)后感染是在術(shù)后1到7天以內(nèi),出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛,分泌物增多及帶臭味等,這是由于細菌感染所致。致病菌的種類很多,主要是厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等,多數(shù)患者為幾種細菌的混合感染。細菌來源主要有自身感染和外來感染兩種。
自身感染是指人工流產(chǎn)術(shù)前陰道內(nèi)清潔度不好所致的感染,常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生于陰道內(nèi),人工流產(chǎn)術(shù)后由于機體內(nèi)在環(huán)境改變或子宮壁的損傷,該菌便可入侵而致病。原來已經(jīng)寄生在身體其它部位的細菌,也能經(jīng)血液循環(huán)或經(jīng)手的接觸,傳播到生殖道而引起感染。
外來感染是指人工流產(chǎn)術(shù)前、手術(shù)時或人工流產(chǎn)術(shù)后,細菌從外界進入陰道。如手術(shù)器械、敷料、手套等消毒不徹底時,均可能帶入致病菌。細菌亦可通過空氣傳播給受術(shù)者。人工流產(chǎn)術(shù)后過早性交,個人衛(wèi)生習慣差等因素亦均可使外界細菌侵入生殖道而引起感染。
細菌侵入后由于細菌毒力的強弱和機體抵抗力的不同,疾病的輕重和發(fā)展也不同,輕者陰道局部感染;重則引起子宮內(nèi)膜、盆腔結(jié)締組織發(fā)炎,病人發(fā)熱,腹痛,如不及時控制,會導致感染性休克而危及生命。
(責任編輯:陳曉 )
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