古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤的處理分手術(shù)治療和非手術(shù)治療,非手術(shù)治療包括保守治療,保守治療牽扯到藥物的問(wèn)題,公認(rèn)的治療方案選擇用激素治療,選擇常用的雄激素比如甲基睪丸素,另外是丙酸睪丸酮這類(lèi)藥物。但是這種治療方法副作用比較大,往往引起雄性激素增高,年輕女性長(zhǎng)期治療以后,長(zhǎng)胡須,聲音變粗,還會(huì)有痤瘡,病人不太接受這種方法。
另外一種治療方法就是用現(xiàn)在比較新的促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(Gnrha),可以使肌瘤縮小40%到70%,這種方法的好處是比較多的。如果是比較大的肌瘤,手術(shù)比較難切除的時(shí)候,每個(gè)月打一針,打兩到三次,有的明顯縮小,對(duì)手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是好事,因?yàn)榱鲎涌s小以后,切除的時(shí)候容易了。容易切除帶來(lái)的好處,就是病人出血少,并發(fā)癥少,造成的壓迫少。但是它的缺點(diǎn)是費(fèi)用比較昂貴,國(guó)產(chǎn)的藥有三四個(gè)廠家生產(chǎn),費(fèi)用是2200到2500。因?yàn)橘M(fèi)用的問(wèn)題,不太能長(zhǎng)期使用。
還有一種治療方法是使用米非司酮,可以使肌瘤縮小,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院開(kāi)始用了,效果還是不錯(cuò)的。需要每天服用,但是這個(gè)藥吃的時(shí)間長(zhǎng)一些,吃?xún)扇齻€(gè)月,明顯使肌瘤體積縮小。但是這種治療方法有一些缺點(diǎn),治療的時(shí)候,瘤子縮小很好,但是一停藥又長(zhǎng)出來(lái)了,這是缺點(diǎn)。瘤子有激素依賴(lài)性,這些藥物解決不了根本的問(wèn)題,只是一個(gè)緩兵之計(jì),為了手術(shù)準(zhǔn)備可以用這些藥,但是作為一個(gè)長(zhǎng)期的治療方法,就不是一個(gè)很好的根治方法。
什么情況下可以進(jìn)行保守治療呢?比如瘤子不是很大,癥狀比較明確,子宮肌瘤存在很多年了,在它沒(méi)有惡性的情況下,可能保守治療更踏實(shí)一些,現(xiàn)在肌瘤也有惡性率,不到1%的子宮肌瘤形成肉瘤。
如果子宮肌瘤沒(méi)有月經(jīng)過(guò)多,沒(méi)有典型的癥狀,可以觀察,不予處理,等到絕經(jīng)以后。如果說(shuō)瘤子近期長(zhǎng)得比較快,不推薦使用保守的方法,因?yàn)橛袗鹤兊目赡苄浴T谂R床上遇見(jiàn)過(guò),大概二十一二歲的女孩子宮肌瘤做了剔除,后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)是子宮惡性腫瘤,沒(méi)辦法只能把子宮切掉了。以前惡性的肌瘤年齡都在接近絕經(jīng)期的患者,這幾年發(fā)病年齡提前了。
子宮肌瘤患者,如果采取保留治療的方法,一定要定期看專(zhuān)科醫(yī)生,定期看門(mén)診,定期做B超檢測(cè),看看肌瘤有沒(méi)有明顯增大,通過(guò)B超檢查,看子宮肌瘤血流豐富不豐富,如果豐富,可能子宮肌瘤比較活躍,就不好,要特別小心。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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