古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。長期以來一直危害的眾多女性的健康。子宮肌瘤如何治療呢?這要根據(jù)該病的具體病情而定,如病情嚴(yán)重的話就一定需要手術(shù)治療。
子宮肌瘤治療方法的選擇應(yīng)遵照以下原則:
1。全身情況:一般講,患者全身情況只能作為決定子宮肌瘤處理方針的參考。如全身情況不良由于肌瘤本身造成的(如嚴(yán)重貧血等),則應(yīng)積極處理,包括輸血等全身支持治療,或同時給予子宮肌瘤藥物治療后再進(jìn)行手術(shù)治療。如主要由其他疾病所致的全身情況不良,則應(yīng)權(quán)衡利弊,選擇合適的處理方案。
2。年齡與生育狀態(tài):對年輕、希望生育的患者,應(yīng)保留子宮。無癥狀的患者,經(jīng)觀察一段時期后,仍不能懷孕時,可作肌瘤摘除術(shù)。有癥狀者,應(yīng)及時進(jìn)行肌瘤摘除。年輕患者雖然已有子女,亦可考慮進(jìn)行子宮肌瘤摘除而保留子宮。50歲左右的患者,癥狀較明顯時,應(yīng)積極治療,除手術(shù)治療外,尚可考慮進(jìn)行藥物治療;癥狀或癥狀輕者,可以不進(jìn)行特殊治療。中年婦女已有子女者,一般認(rèn)為子宮已“不必要”而例行子宮切除,這對需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者來說,是無可非議的。然而隨著科學(xué)的發(fā)展,切除子宮(保留卵巢)是否會對生理上及精神上帶來影響,尚值得進(jìn)一步研究。因此,對這一年齡段的患者,如對切除子宮有顧慮,要求保留子宮,亦可考慮僅作子宮肌瘤摘除術(shù)。
3。肌瘤的大小與部位:肌瘤的大小與部位在決定處理方針上也有重要意義。對于沒有癥狀或癥狀很輕的患者,肌瘤長到多大仍屬安全范圍,是很難肯定的。不過絕大多數(shù)學(xué)者主張,以肌瘤相當(dāng)于12周妊娠子宮大小為標(biāo)準(zhǔn),接近或超過這個標(biāo)準(zhǔn),即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。因為腫瘤太大,手術(shù)野暴露差,手術(shù)困難,出血不易控制,對于子宮頸或子宮下段肌瘤,寧可提早手術(shù),應(yīng)該在肌瘤直徑大于3cm時即行手術(shù),否則手術(shù)會更加困難。此外,應(yīng)注意肌瘤的生長速度及有無盆腔合并病變,如合并有盆腔病變或肌瘤生長快者,則宜及時進(jìn)行手術(shù)治療。估計手術(shù)困難者,可考慮術(shù)前進(jìn)行藥物治療,以降低手術(shù)的難度及減少術(shù)中出血。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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