余某，女，15歲，學(xué)生。訴：腹痛2日。患者經(jīng)水適來2日，少腹隱痛連及胃脘，飲食俱廢，夜不能安；語聲低微，面色白光白、口唇色淡無華、舌體胖質(zhì)青黯苔白。筆者竊思之，痛經(jīng)為臨床所常見，不外氣滯、寒凝、血瘀及血虛而已，觀其面色白光白、舌質(zhì)青黯苔白可知寒凝血瘀，以“少腹逐瘀湯”即可取效。

再仔細(xì)詢問得知：該女14歲初潮，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量適中、色淡，少腹墜痛，休息及局部熱敷后可獲緩解，此次痛經(jīng)尤劇。切其脈滑實有力，不禁問其平素是否有痰？答：平素晨起即吐白濃痰，近半月來不僅晨起吐痰，三餐后亦有嘔惡感，吐白黏痰數(shù)口后方舒。

聞及此處，先前所思未免失之臆斷。《醫(yī)宗金鑒·四診心法》開宗明義：“望以目察，聞以耳占、問以言審、切以指參，明斯診道，識病根源，能合色脈，可以萬全。”臨床診病，即使四診合參后仍需仔細(xì)辨別為妥，而遇病未及詳審即憑自我臆斷，確為醫(yī)家之大忌！

結(jié)合四診，該例痛經(jīng)當(dāng)辨為痰濕瘀阻、寒凝氣滯，方以蒼附導(dǎo)痰湯合良附丸為主，酌情選桂枝、吳茱萸、丹參、益母草等藥，另加鮮生姜四片、大棗五枚。4劑，水煎，日進(jìn)1劑。

患者服2劑后，脘痛即除，少腹墜痛感亦減，4劑服完，飲食轉(zhuǎn)好，夜眠亦安。后以是方進(jìn)退，間斷服用20余劑后，諸癥悉除。半年后回訪得知，該患者經(jīng)期規(guī)律，經(jīng)量適中，行經(jīng)無特殊不適。

在千余年前便對“相對斯須，便處湯的醫(yī)療態(tài)度提出嚴(yán)厲批判，正所謂醫(yī)道惟艱、醫(yī)道惟危，故撰寫此篇醫(yī)話，一則用以自省；二則與同道共勉。