子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因
雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌(I型)的發(fā)病可能與無孕激素拮抗的雌激素長期作用下,發(fā)生子宮內(nèi)膜增生,繼而癌變有關(guān)。85%~90%的子宮內(nèi)膜癌患者屬于此型。
該類型內(nèi)膜癌的特點是:
1。 患者較年輕,多在絕經(jīng)前后,甚至在生育年齡發(fā)??;
2。 常伴肥胖,絕經(jīng)延遲,合并一系列內(nèi)分泌代謝紊亂,包括高血糖、高脂血癥,以及與此相關(guān)的高血壓等疾?。环逝?、糖尿病與高血壓三者常并存于子宮內(nèi)膜癌患者,是子宮內(nèi)膜癌的高危因素,又稱“子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征”;
3。 患者可有長期服用雌激素而未用孕激素拮抗,或者有長期服用他莫西芬等藥物的病史;
4。 同時患有分泌雌激素的卵巢腫瘤等;
5。年輕患者常合并多囊卵巢綜合癥、無排卵功能失調(diào)性子宮出血等。該型子宮內(nèi)膜癌細胞分化較好,肌層浸潤表淺,一般診斷時分期較早,預后較好。
非雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌(II型)發(fā)病與雌激素無明確關(guān)系,可能與癌基因或抑癌基因突變有關(guān),據(jù)研究,P53抑癌基因的突變是其最重要的特征之一。
患者多為老年體瘦患者,無上述內(nèi)分泌代謝紊亂的表現(xiàn),腫瘤細胞分化差,病理學類型多為漿液性癌、透明細胞癌,或分化很差的癌肉瘤或未分化癌等類型,多數(shù)可見深肌層浸潤及脈管受侵,診斷時多期別晚,對孕激素無反應,預后很差。
(責任編輯:陳曉 )
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