（一）腹水或腹腔沖洗液查找癌細(xì)胞；切開腹膜后，對(duì)有腹水者即取之行離心沉淀查找癌細(xì)胞。無(wú)腹水者，則向腹腔注入200ml生理鹽水沖洗腹腔，吸出沖洗液離心沉淀找癌細(xì)胞。凡找到癌細(xì)胞者。除手術(shù)外，還應(yīng)加其他輔助治療。

（二）術(shù)時(shí)判斷肌層浸潤(rùn)：對(duì)于子宮小于正常大小的Ⅰ期癌，患者因某些原因限定手術(shù)時(shí)間等，可先行子宮附件切除，切除子宮標(biāo)本剖視確定有否肌層浸潤(rùn)。當(dāng)然，有時(shí)標(biāo)本難以判斷者，鏡下可注意以下微細(xì)改變：

①癌肌層浸潤(rùn)的腺體為鋸齒狀，形狀不規(guī)則，而基底層的腺體是圓而無(wú)角的；

②癌浸潤(rùn)的腺體周圍無(wú)子宮內(nèi)膜間質(zhì)，而基底層腺體常有內(nèi)膜間質(zhì)包繞；

③癌浸潤(rùn)灶周圍水腫明顯。

大體標(biāo)本見癌位于子宮下段者，宜按Ⅱ期手術(shù)范圍進(jìn)行。

（三）未準(zhǔn)備淋巴結(jié)清掃者：常規(guī)探查盆腔及腹腔主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，有腫大者至少應(yīng)做活檢，有技術(shù)條件而病人也允許時(shí)，可行淋巴結(jié)清掃術(shù)。

放射治療

腺癌對(duì)放療敏感度不高，單純放療效果不佳。但對(duì)老年患者或合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾患不能接受手術(shù)治療或禁忌手術(shù)時(shí)，放療仍不失為一種有一定療效的治療。放療包括腔內(nèi)及體外照兩種。腔內(nèi)照射，目前多采用137CS、60CO等，鐳已基本廢棄。體外照射多用60CO直線加速器等。據(jù)國(guó)內(nèi)伍毓珍等報(bào)告，腔內(nèi)放療常用子宮填塞法，其術(shù)前填塞并發(fā)癥低，為1%。體外放療可按原發(fā)灶及浸潤(rùn)范圍，個(gè)別具體對(duì)待，如宮旁或盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，可按宮頸癌術(shù)前放療。

放療加手術(shù)治療

放療與手術(shù)合并治療，是歷年來(lái)爭(zhēng)論很多而尚未完全解決的問(wèn)題。有的學(xué)者認(rèn)為術(shù)前加放療能提高5年生存率，也有持否定意見者。術(shù)前加用放療的好處是：

①可使腫瘤的體積縮小，利于手術(shù)；

②滅活癌細(xì)胞，減少手術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性；

③減少感染的機(jī)會(huì)。故能提高手術(shù)治愈率。因此，如有放療投機(jī)倒把者，可考慮選用。對(duì)于癌已深浸肌層、細(xì)胞分化不良者，術(shù)前腔內(nèi)放療，術(shù)后還應(yīng)加用體外照射。鑒于上述優(yōu)點(diǎn)，對(duì)有放療條件者，需術(shù)前放療者仍以放療加手術(shù)為宜。

對(duì)治療后陰道轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的防治問(wèn)題尚有爭(zhēng)論。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，放療后再手術(shù)或手術(shù)后進(jìn)行陰道放療可降低陰道復(fù)發(fā)率。

孕激素治療

多用于手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病例，也用于腺癌分化好、早期、年輕、需要保留生育功能的患者。孕激類藥物作為綜合治療的一個(gè)組成部分。孕激素還可降低術(shù)后陰道復(fù)發(fā)率，故還可廣泛地應(yīng)用手術(shù)后或放療后的輔助治療。