子宮肌瘤手術(shù)的認(rèn)識：子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現(xiàn)有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者并無癥狀，常在婦科普查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤，多見于30-50歲，根據(jù)肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶內(nèi)肌瘤。

子宮肌瘤手術(shù)治療：

如果肌瘤較小，無癥狀，也無并發(fā)癥及變性者，一般不需要治療。尤其是接近絕經(jīng)年齡者，因絕經(jīng)后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，只需定期（3～6個(gè)月）復(fù)查即可。如復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)，再考慮進(jìn)一步治療。

二、手術(shù)治療：

（一）子宮切除術(shù)，適用于子宮>3個(gè)月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯，或肌瘤增長快不能排除惡性者；

（二）肌瘤剝除術(shù)：適用于35歲以下、未婚、或未生育患者；

三、藥物治療：用于肌瘤較小、癥狀不著，近絕經(jīng)期或全身情況不能耐受子宮肌瘤手術(shù)者。

（一）甲基睪丸素，丙酸睪丸酮；

（二）孕激素類。①炔諾酮，用于要求生育的患者；②甲孕酮、甲地孕酮、炔諾酮，任選其中之一；③促黃體生成激素-釋放激素類似物。

子宮肌瘤手術(shù)的預(yù)防：

患有子宮肌瘤者，應(yīng)定期檢查，如3～6個(gè)月作一次B超或婦科檢查。如果年齡較大的婦女，肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或絕經(jīng)后又有陰道流血應(yīng)警惕是否發(fā)生肉瘤變性。月經(jīng)過多者應(yīng)積極糾正貧血，預(yù)防貧血性心臟病、心肌退行性病變的發(fā)生。

手術(shù)切除后的困擾

徹治療子宮股肌瘤最底的方法是全子宮切除術(shù)。然而子宮被切除后，患者會失去生育能力，少數(shù)患者還可能出現(xiàn)卵巢功能的減退或精神心理障礙，直接影響生活質(zhì)量。因此，對希望保留生育功能及要求保留子宮的患者，醫(yī)生會權(quán)衡利弊后同意采用單純切除肌瘤的辦法。然而，單純切除肌瘤并不意味著從此擺脫了肌瘤的困擾，有部分患者仍可能會出現(xiàn)肌瘤的復(fù)發(fā)。

子宮肌瘤手術(shù)后肌瘤的復(fù)發(fā)率較高，一般為20%-30%，也有研究認(rèn)為復(fù)發(fā)率可以達(dá)到50%。肌瘤復(fù)發(fā)的原因主要有以下兩點(diǎn)，首先，雖手術(shù)已切除了肌瘤，但是肌瘤的致病因素仍然存在，在手術(shù)若干年后又發(fā)生了新的肌瘤。其次，在肌瘤切除術(shù)中，醫(yī)生是憑借子宮外觀及觸覺的異常來發(fā)現(xiàn)肌瘤并予以切除的。因此，仍可能會有較小的肌壁間肌瘤，有手術(shù)時(shí)被漏掉或殘存，手術(shù)后在卵巢性激素作用下逐漸長大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在未絕經(jīng)婦女中，隨著術(shù)后時(shí)間的逐漸延伸，肌瘤復(fù)發(fā)率也逐漸升高，一般多在手術(shù)后2-3年復(fù)了，且復(fù)發(fā)的肌瘤常為多個(gè)，即多發(fā)肌瘤。

子宮肌瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)早期一般沒有明顯的不適表現(xiàn)，常常不容易被發(fā)現(xiàn)，而等到出現(xiàn)月經(jīng)改變或壓迫癥狀后再到醫(yī)院檢查，肌瘤往往已經(jīng)很大了。臨床也證實(shí)，能夠早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)發(fā)的患者，多數(shù)并沒有什么臨床癥狀，而是遵照醫(yī)生囑咐在手術(shù)后定期復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)的。因此，對于已經(jīng)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者，不能認(rèn)為肌瘤已治愈，從此可以高枕無憂，而應(yīng)該定期復(fù)查，一般應(yīng)每三個(gè)月到半年復(fù)查B超一次。