婦科炎癥的治療

一、中醫(yī)治療方法

1。氣虛汗出

癥見(jiàn)怕風(fēng)吹，氣短神疲，食欲不好，方用加減玉屏風(fēng)散，取生黃芪15克，炒白術(shù)10克，防風(fēng)6克，麥冬、五味子各12克，浮小麥、糯稻根各30克。先用冷水浸泡30分鐘，再加適量水煮開(kāi)30分鐘，連續(xù)2次，合并濾液，均分3次飯后溫服，連續(xù)服用5～7天。

2。陽(yáng)虛汗出

汗出怕冷，心悸氣短。方用黃芪牡蠣湯，取生黃芪、五味子、炒棗仁、小紅棗各15克，煅龍骨（包煎）、煅牡蠣（包煎）、浮小麥各30克，肉桂3克。煎煮方法同上，每天1劑，溫服連服5～7天。

3。氣血兩虛

汗出，伴有心悸不安，面色蒼白，口唇淡白。取棗皮、炒白術(shù)、生黃芪各15克，紅糖、當(dāng)歸身各30克。煎煮方法同上，待藥汁稍溫時(shí)，加入紅糖溶化后服。每天1劑，溫服，連服5～7天。

4。氣血虛弱型

乳汁為血所化，賴(lài)氣運(yùn)行。因素體虛弱、或產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多、或產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)缺乏，氣虛血虧，則乳汁無(wú)以化。表現(xiàn)為乳汁清稀，甚至全無(wú)，乳房柔軟，倦怠食少，面色少華，舌淡苔白，脈虛細(xì)。治以雙補(bǔ)氣血，佐以通乳，方用《傅青主女科》通乳丹加減。方例：黃芪15克，黨參15克，炒白術(shù)10克，當(dāng)歸12克，生熟地各15？克，通草6克，桔梗10克。用豬蹄清水煮湯（或用煮肉湯），去掉表面浮油后，煎藥服用。

5。肝郁氣滯型

產(chǎn)后抑郁不樂(lè)，或郁怒傷肝，致氣機(jī)不暢，乳道壅塞不通，乳汁運(yùn)行受阻所致。癥狀主要為產(chǎn)后乳汁分泌少，甚或全無(wú)，胸脅脹滿(mǎn)，或有微熱，食欲不振，脈弦細(xì)。治以疏肝理氣，解郁通乳，方用筆者經(jīng)驗(yàn)方解郁下乳湯（柴胡10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，丹參15克，川芎6克，青皮6克，漏蘆10克，細(xì)木通6克，穿山甲10克，王不留行10克，絲瓜絡(luò)12克，桔梗6克，甘草4.5克）。如乳房脹痛而有微熱，酌加蒲公英、全栝樓、夏枯草，此外，路路通、枳殼、天花粉、白芷等可隨證加減。

二、西醫(yī)治療方法

【一般治療】

積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

【改變陰道酸堿度】

念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。

【陰道上藥】

使用一些藥物治療，詳細(xì)情況遵醫(yī)囑。

【藥物療法】

1。滴蟲(chóng)性陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎的滴蟲(chóng)存在皺褶及宮頸的腺體中，同時(shí)還存在于尿道及腸道內(nèi)，因此應(yīng)該內(nèi)外兼治。

（1）口服殺滅滴蟲(chóng)藥物，如滅滴靈，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化驗(yàn)滴蟲(chóng)，如為陰性，應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個(gè)療程，鞏固療效。

（2）局部同時(shí)治療，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次。

2。霉菌性陰道炎

治療霉菌性陰道炎，可用2%～3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素栓劑25萬(wàn)單位于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。例如：疏陰?kù)蠲股?，純中藥制劑，用藥時(shí)先將藥散倒入木盆中，然后倒入適量沸水，趁熱熏蒸，使藥力直透陰中。待藥液溫?zé)岷笤俨胂椿继?。熏洗每日早晚各一次?/p>

3。非特異性陰道炎

首選藥物為甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用藥，每次200毫克，置入陰道，7日為1個(gè)療程。克林霉素300毫克，每日2次口服，連服7日；或2%克林霉素膏劑陰道內(nèi)用藥，每晚1次，連用7日。

4。老年性陰道炎

治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入陰道1次，7日為1個(gè)療程。