子宮肌瘤也可以不動(dòng)手術(shù)
1 藥物治療:
如雄激素、丹那唑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等可以使卵巢分泌的雌、孕激素水平降低,從而縮小肌瘤,減輕臨床癥狀。
由于大多數(shù)治療肌瘤的藥物都有副作用,不宜長(zhǎng)期應(yīng)用,且停藥后肌瘤容易復(fù)發(fā)、增大,因此其臨床應(yīng)用受到一定限制。
目前多用于以下情況:
①肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量增多、貧血,而又不愿手術(shù)的絕經(jīng)期患者; ②肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量增多,貧血較重,而又不愿輸血的患者,通過(guò)藥物治療可以減少出血,待血色素升高后再行手術(shù)治療;③肌瘤較大而又希望保留生育能力的患者; ④準(zhǔn)備手術(shù)的患者,術(shù)前用藥可以縮小肌瘤,減少術(shù)中出血,并縮短手術(shù)時(shí)間;⑤有嚴(yán)重合并癥而不能手術(shù)的患者,或不愿手術(shù)而要求藥物治療的患者。
2 期待療法:
患者不采取醫(yī)療措施,只要定期隨訪觀察,期待絕經(jīng)后肌瘤縮小、癥狀減輕。這一療法適用于肌瘤較小、無(wú)癥狀,特別是接近絕經(jīng)期的患者。因?yàn)榻^經(jīng)后婦女雌、孕激素水平明顯下降,患者的肌瘤一般不再增大。需要注意的是,患者應(yīng)3~6個(gè)月隨訪1次,若發(fā)現(xiàn)病情變化或加重時(shí),應(yīng)采用其他治療方法。
3 介入治療(子宮動(dòng)脈栓塞):
主要通過(guò)阻斷子宮動(dòng)脈血供,使肌瘤缺血、萎縮,達(dá)到治療肌瘤的目的。該治療方法效果明確,創(chuàng)傷小,可保留子宮,近年來(lái)應(yīng)用較多。副作用主要有腹痛、惡心、低熱等,一般在手術(shù)后一周內(nèi)消失。目前主要用于以下情況:①月經(jīng)量多、有壓迫癥狀,而因各種原因不能手術(shù)的患者;②藥物治療效果不佳或希望避免藥物治療副作用的患者。由于子宮動(dòng)脈栓塞治療對(duì)卵巢功能及妊娠的影響尚不夠明確,因此,有生育要求的肌瘤患者應(yīng)慎用此療法。
4 物理治療:
主要是通過(guò)物理的方法破壞肌瘤細(xì)胞,來(lái)達(dá)到治療子宮肌瘤的目的。
目前,用于子宮肌瘤治療的物理方法主要有微波、冷凍和超聲聚焦熱療等。微波具有凝固組織的作用,術(shù)后患者無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。冷凍療法對(duì)正常組織的破壞率低,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小,可保留子宮。超聲聚焦熱療近期療效確切,癥狀改善明顯,無(wú)副作用。
以上子宮肌瘤的非手術(shù)療法,各有其優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)證,也存在一定局限性,因此,肌瘤患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下,選用適合自己的非手術(shù)治療方法,必要時(shí)采用手術(shù)治療,以解除肌瘤帶來(lái)的痛苦。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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