一位外科醫(yī)生曾經(jīng)說過，手術(shù)就是醫(yī)生把自己的名字鐫刻在病人身上的過程。我們希望留在病人身上的不是充滿痛苦和遺憾的傷痕，而是飽含著我們博大愛心和精湛技能的藝術(shù)品。微創(chuàng)是以病人治療后心理和生理上最大限度的康復(fù)為終極目標(biāo)的。這里的生理涵蓋了病人治療時的痛苦程度和后遺癥，而心理上則涵蓋了病人的恐懼以及術(shù)后的美感，所以微創(chuàng)是一門藝術(shù)。

子宮不僅是孕育生命的搖籃，還參與形成月經(jīng)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。子宮切除后卵巢供血受影響，卵巢功能下降、內(nèi)分泌紊亂、陰道干澀、性功能減退、憂郁、衰老，一個個打擊接踵而至，身體上剛剛擺脫了病痛的折磨，精神上又墜入了苦難的深淵，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，憑著高超精湛的醫(yī)術(shù)切除腫瘤，保全子宮，還給女人的不僅僅是一個器官，而是健康、幸福、魅力和尊嚴(yán)。

子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤之一，它的治療方法復(fù)雜多變，只要病情允許，可以保留子宮。

什么情況下選擇微創(chuàng)手術(shù)治療？

當(dāng)肌瘤小、沒有什么不舒服，或接近絕經(jīng)期時可以選擇動態(tài)觀察，每3-6個月做一次B超，監(jiān)測肌瘤的變化。藥物治療適用于肌瘤不大，癥狀較輕，接近絕經(jīng)期或身體狀況不好不能耐受手術(shù)的病人，由于藥物治療不能根治，長期服藥副作用大，停藥后很容易復(fù)發(fā)等弊端，在臨床上應(yīng)用需慎重。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時就需要手術(shù)治療了：

1、子宮肌瘤長得太大，超過妊娠3個月大小。

2、肌瘤壓迫膀胱、直腸，出現(xiàn)了大小便異常。

3、肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重的不規(guī)則出血、月經(jīng)過多，已經(jīng)造成貧血。

4、肌瘤生長速度太快，擔(dān)心有惡變的可能。

5、肌瘤長的位置不好，比如宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤應(yīng)該盡早手術(shù)，否則，隨著肌瘤的長大，會導(dǎo)致局部解剖結(jié)構(gòu)變化，手術(shù)時大大增加輸尿管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

找準(zhǔn)癥狀，合理選擇手術(shù)保全子宮

癥狀1：粘膜下肌瘤

當(dāng)我們決定做肌瘤剔除術(shù)時，如果是粘膜下肌瘤，直徑小于5公分，應(yīng)該選擇宮腔鏡手術(shù)；宮腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道進(jìn)行，腹部沒有任何傷口，損傷小，但不能把肌瘤完整取出，只能把肌瘤一點一點“挖出來”，手術(shù)時間長，術(shù)中需要得力的監(jiān)測手段。選擇這種手術(shù)時，要充分考慮到病人的病情、身體狀況和醫(yī)生對該技術(shù)掌握的熟練程度，避免出現(xiàn)子宮穿孔或臨近臟器（輸尿管、腸管）的副損傷。

癥狀2：數(shù)量不多的漿膜下肌瘤

如果是漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤、肌瘤數(shù)量不是太多（少于10個）、體積適中（大于4公分小于10公分），排除了肌瘤惡變的可能性，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該是最佳的選擇；但腹腔鏡手術(shù)時，醫(yī)生的手不能進(jìn)入腹腔直接觸摸子宮，可能遺漏隱蔽的小肌瘤，很容易導(dǎo)致手術(shù)不徹底，術(shù)后做B超發(fā)現(xiàn)還有肌瘤，或術(shù)后短期內(nèi)肌瘤復(fù)發(fā)。另外，腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)術(shù)中出血多，瘤腔縫合困難，手術(shù)時間長，病人接受長時間麻醉，造成不必要的傷害。因此，醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中要對手術(shù)難度做出及時準(zhǔn)確的估計，果斷制定和調(diào)整手術(shù)方式，最大限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷。

癥狀3：多發(fā)性肌瘤或數(shù)量較多的漿膜下肌瘤

如果肌瘤數(shù)量太多（大于10個）、體積過大（大于10公分）、體積過?。ㄐ∮?公分）、不排除惡變可能的最好選擇開腹手術(shù)。從手術(shù)適應(yīng)癥上看，選擇開腹手術(shù)的患者應(yīng)該是病情最重的，如果肌瘤太大，可以先用藥物治療1-3月，使瘤體縮小，降低手術(shù)難度。術(shù)中切開肌瘤前，先局部注射催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。精心設(shè)計子宮體上的切口位置，盡量用最少的切口，剝出最多的肌瘤。術(shù)中遇到血管時，先凝后切，仔細(xì)分清解剖層次，分層縫合瘤腔。只要醫(yī)生有微創(chuàng)的意識，在細(xì)節(jié)上精心設(shè)計，完全可以在大切口手術(shù)時達(dá)到微創(chuàng)的目的。

解決其它婦科問題的微創(chuàng)藝術(shù)

1、在剝除子宮內(nèi)膜異位癥囊腫時要注意保護(hù)正常卵巢組織。

2、在急性盆腔炎癥以及卵巢輸卵管囊腫或膿腫均可采用腹腔鏡手術(shù)清除炎癥、膿性分泌物，分離粘連，有利于術(shù)后恢復(fù)及提高生育機(jī)會。

3、巨大卵巢良性腫瘤手術(shù)時，也要克服困難盡量完整剝除腫瘤，保留正常卵巢組織。

4、提高對宮外孕的診斷水平，掌握好手術(shù)時機(jī)，盡量在病情不太嚴(yán)重時及時手術(shù)，增加保留輸卵管的希望。

5、早期子宮內(nèi)膜癌患者，有可能在手術(shù)中保留卵巢，但術(shù)后可能還需要進(jìn)一步的放療，盆腔內(nèi)的卵巢在放療中將遭受毀滅性的破壞，完全失去術(shù)中保留的意義。如果考慮到這一點，在手術(shù)中增加卵巢移位術(shù)，把健康的卵巢移出盆腔，遠(yuǎn)離術(shù)后放療的危險區(qū)，這才能夠?qū)崿F(xiàn)保留卵巢，微創(chuàng)治療的真正目的。

6、宮頸癌是威脅女性生命健康的殺手，但只要我們定期體檢就可以早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時、規(guī)范的治療完全可以保全子宮，阻擊宮頸癌。激光、冷凍、電熨、波姆光等技術(shù)可以用來治療輕度的癌前病變，LEEP刀錐切可以用來治療中度癌前病變，對于年輕、有生育要求的重度癌前病變甚至原位癌患者我們可以采用冷刀錐切的方法來治療疾病，保全子宮。